Główny > Brodawczaki

Ciąża i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Nie tak strasznie, jak się wydaje. HPV - wirus brodawczaka ludzkiego - raz w ciele przyszłej mamy, nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na płód ani na samą kobietę. Nikt jeszcze nie udowodnił, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego w jakikolwiek sposób wpływa na przebieg ciąży. Jedyną sytuacją, w której wirus ten może zagrozić dziecku, są brodawki odbytowo-płciowe (brodawki narządów płciowych) spowodowane zakażeniem HPV 6 i 11.

Ogólnie wirus brodawczaka ludzkiego jest obecny we krwi prawie 90% mieszkańców ziemi. Według różnych źródeł zarażali 70-95% osób w wieku rozrodczym. A tak przy okazji, większość wirusa się nie manifestuje. Z wyjątkiem sytuacji, gdy osoba ma osłabiony układ odpornościowy. HPV nazywany jest jedną z najczęstszych chorób wirusowych. Obecnie istnieje około setek różnych typów HPV. Po trzecie - przenoszone drogą płciową. Objawia się kłykciną i brodawczakiem w pochwie, na szyjce macicy.

Ale większość typów HPV nie ma żadnych objawów. Ponadto nieznane są również dokładne mechanizmy przenoszenia wirusa przez człowieka na człowieka.

Jeśli w momencie poczęcia HPV był w formie utajonej, to w czasie ciąży może on być odczuwany przez brodawczaki - są to wzrosty skóry (miękkie brodawki), jeśli były wcześniej, mogą rosnąć w rozmiarze i zmieniać się. Pozbywanie się ich w interesującej sytuacji nie jest zalecane, ponieważ każde oparzenie - stres dla skóry, a zatem - dla dziecka. Dlatego kobieta w ciąży z HPV powinna nadal być pod ścisłym nadzorem medycznym. Wszelkie metody leczenia przepisano jej dopiero po 28 tygodniu ciąży. Wszakże do tego czasu systemy i organy dziecka są już uformowane i nie są zagrożone przez negatywne skutki narkotyków.

Jak HPV wpływa na ciążę i dziecko?

Wirus brodawczaka ludzkiego łączy rozległą grupę mikroorganizmów o charakterze wirusowym, których zakażenie prowadzi do pojawienia się narośli na skórze, które mają różne kształty, rozmiary i strukturę. Według przeciętnych danych, około dziewięciu na dziesięciu jest nosicielami wirusa, ale w większości organizmów znajduje się w stanie anabiotycznym, nie wykazując swojej obecności.

Aktywność HPV jest szczególnie częsta u kobiet w ciąży, a ten wzorzec jest związany ze zmianami poziomu hormonów i osłabieniem sił immunologicznych podczas ciąży. Wirus brodawczaka ludzkiego w czasie ciąży rozwija się w przyspieszonym tempie. Zagrożenie dla zdrowia i życia płodu może być obecne tylko wtedy, gdy ciało zostanie uszkodzone podczas ciąży przez pewne szczepy wirusa. Niemniej jednak, gdy pojawiają się wzrosty skóry, kobiecie zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na własne zdrowie i przebieg ciąży.

Symptomatologia

Brodawki, których powstawanie jest konsekwencją patogennej aktywności mikroorganizmów o charakterze wirusowym, mogą mieć różne formy, strukturę, kolor i rozmiar. W przytłaczającej większości przypadków są to małe zagęszczenia, wznoszące się ponad powierzchnię skóry, ułożone pojedynczo lub w grupach.

Istnieją jednak szczepy wirusa, które prowadzą do powstawania narośli na tkankach śluzowych, w tym narządach układu rozrodczego. Ta kategoria brodawczaków jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży, ponieważ może prowadzić do rozwoju chorób onkologicznych.

Brodawki w czasie ciąży to nie tylko problem czysto estetyczny. Na przykład, w miejscu guzów w okolicy narządów płciowych może uszkodzić wzrost, powstawanie drobnych krwawień, ból, specyficzne wydzieliny z pochwy.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, wirus brodawczaka i ciąża są często ze sobą powiązane. Nowe wzrosty mają tendencję do wzrostu i pojawiają się w okresie ciąży, a to ma szereg następujących powodów:

  • Zaburzenia hormonalne. Ciąża prowadzi do ogromnych zmian poziomu hormonów, które mogą powodować aktywny wzrost i rozprzestrzenianie się wzrostu. Jeśli zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego zostało wykryte przed poczęciem, nie wpływa ono na płód.
  • Zakażenie przed poczęciem. Wirus może pozostać w ciele w stanie uśpienia przez długi czas. Podczas ciąży, a także ze względu na zmniejszenie sił immunologicznych, aktywuje się ona wraz z późniejszym wzrostem guzów.
  • Kontakt seksualny. Szczególnie niebezpieczne wirusy HPV w czasie ciąży to przenoszone drogą płciową szczepy wirusa. Ten typ patogennej mikroflory może powodować choroby zapalne, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu, upośledzony wzrost i rozwój.
  • Zakażenie jest możliwe podczas ciąży. Najczęściej, pod warunkiem, że kobieta spełnia wszystkie wymogi higieny osobistej, dzieje się tak, gdy otrzymywane są mikrourazy, na przykład zadrapania i rany.

To ważne! Wirus, który powoduje wzrost guzów, może być przenoszony zarówno drogą płciową, jak i domową. Aby zapobiec infekcji podczas ciąży, kobiecie zaleca się ścisłe przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej.

Wpływ na ciało

Pojawienie się brodawczaków podczas ciąży nie powinno być ignorowane. Nawet nowotwory, które nie są niebezpieczne dla zdrowia przyszłej matki i dziecka, mogą powodować wiele niepokoju i dyskomfortu, wyrażającego się pojawieniem się bolesnych doznań, wad kosmetycznych i innych problemów.

Istnieją jednak szczepy mikroorganizmów o charakterze wirusowym, zwane onkogennymi, które mogą powodować tak poważne powikłania, jak rozwój nowotworu złośliwego lub aktywacja innych infekcji obecnych w organizmie w stanie anabiotycznym. Onkogenne HPV i ciąża mogą prowadzić do śmierci płodu lub nieprawidłowego wzrostu i rozwoju. Ryzyko wzrasta znacząco, jeśli patologia staje się przewlekła.

Szczególnie niebezpieczne jest HPV typu 16 w czasie ciąży. Główną różnicą między szczepem onkogennym tego typu jest to, że wirus może wywoływać szybki i niekontrolowany wzrost guzów. Przypadki, w których bolesne narośla całkowicie pokrywały tkanki śluzowe pacjenta, nie są rzadkością przez kilka godzin.

Ale w jaki sposób wirus tego typu wpływa na przyszłe niemowlę i czy jest niebezpieczny dla dziecka? Ciąża z HPV 16 może prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, a także patologii jego rozwoju. Różne komplikacje okresu ciążowego nie są wykluczone. Ponadto w okresie aktywnej pracy, to znaczy gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, istnieje również ryzyko infekcji. Po urodzeniu może to prowadzić do wzrostu guzów w nosogardzieli dziecka.

Szczególnie niebezpieczne jest połączenie HPV 16 i ciąży we wczesnych stadiach ciąży. Wynika to z faktu, że do trzeciego trymestru ciąży stosowanie silnych leków nie jest dopuszczalne. W związku z tym w tym okresie leczenie obejmuje jedynie zawieszenie patologii i rozprzestrzenienie się lokalizacji dotkniętych obszarów.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mające na celu identyfikację wirusa brodawczaka w czasie ciąży obejmują kilka metod badania, z których każda służy do rozwiązywania różnych problemów. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie analiz, które pozwolą wykryć obecność onkogennych szczepów w organizmie. Ponadto ważnym punktem jest określenie stopnia wpływu wirusa na organizmy kobiety i płodu. Główne metody diagnostyczne to:

  • Ogólny obraz kliniczny. Kompetentny specjalista może postawić podstawową diagnozę na podstawie objawów, dolegliwości i badania wzrokowego pacjenta. Ocena pojawienia się guzów, ich liczba i lokalizacja pozwala określić czas trwania choroby i stopień uszkodzenia ciała.
  • Fizyczna i instrumentalna metoda badania. Techniki te zapewniają wizualną ocenę tkanek śluzowych narządów rozrodczych. Jeśli to konieczne, płyny biologiczne i próbki tkanek są pobierane do dalszej analizy w laboratorium.
  • Metody badań laboratoryjnych. Badania płynów biologicznych i kawałków tkanek przeprowadza się w celu określenia stopnia uszkodzenia organizmu i szczepu mikroorganizmów wirusowych.

W uczciwości należy zauważyć, że kobiecie zaleca się diagnozę w celu wykrycia brodawczaka nawet przed poczęciem. Wczesne wykrycie i leczenie patologii wyeliminuje powikłania ciąży i porodu.

Leczenie

Sposób leczenia wirusa brodawczaka u ludzi wybierany jest dopiero po czynnościach diagnostycznych. Potrzeba leczenia terapeutycznego, a także wybór najodpowiedniejszych leków i leków jest określana w zależności od stopnia wpływu wirusa na ciało kobiety i rodzaj szczepu.

W przypadku, gdy mikroorganizmy o charakterze wirusowym nie są onkogenne, manifestują się wyłącznie w postaci nieestetycznych wzrostów skóry i nie wpływają niekorzystnie na przebieg ciąży, zaleca się odroczenie leczenia zachowawczego do momentu porodu. Sytuacja ta wymaga interwencji medycznej tylko wtedy, gdy wzrosty znajdują się na tkankach śluzowych kanału rodnego. Ich obecność może prowadzić do zakażenia dziecka w momencie porodu.

Leczenie jest również konieczne, gdy w organizmie kobiety wykryto szczepy onkogenne. Leczenie zachowawcze jest ściśle określone indywidualnie. Wybór leków i metod leczenia odbywa się na podstawie indywidualnych cech kobiety i określonej patologii.

Ale co zrobić w przypadku, gdy istnieje wiele guzów i powodują one dyskomfort dla kobiety, co jest całkiem możliwe, na przykład, gdy lokalizuje się wzrost w okolicy pachowej? Jeśli wykluczony zostanie negatywny wpływ HPV na ciążę, zaleca się odroczenie leczenia do trzeciego trymestru ciąży. Następnie dozwolone jest stosowanie następujących leków, które zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się guzów i wywierają hamujący wpływ na HPV. Wśród nich na przykład:

  • Maść oksolinowa, Viferon, acyklowir - leki przeznaczone do stosowania na zewnątrz.
  • Kipferon, Anaferon, Viferon - leki doustne o właściwościach immunomodulujących.

W niektórych przypadkach brodawczaki prawie całkowicie zanikają lub ich liczba znacznie zmniejsza się po porodzie. Jest to dość proste do wyjaśnienia - tło hormonalne kobiety stabilizuje się, a bariera immunologiczna znacznie wzrasta, co zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenów.

Komplikacje

Zanim zastanowisz się, czy możesz zajść w ciążę z HPV i czy wirus wpływa na przebieg okresu ciąży, zaleca się kobiecie zapoznanie się z możliwymi konsekwencjami i powikłaniami patologii. Być może taki środek zmusi wielu do badania na obecność wirusa HPV na długo przed poczęciem.

Po pierwsze, wśród powikłań wirusa brodawczaka jest rak, którego przyczynami mogą być szczepy wirusów onkogennych. Na tle zmniejszonej odporności, braku zastosowania radykalnych metod leczenia, te rodzaje mikroorganizmów o charakterze wirusowym szybko się rozprzestrzeniają, powodując wzrost nowotworów złośliwych, w tym raka szyjki macicy, raka pochwy.

Istnieje również prawdopodobieństwo dużej liczby brodawczaków, ich uszkodzeń i urazów. W tym przypadku możliwe ropienie dotkniętych obszarów, rozprzestrzenianie się infekcji, pojawienie się bólu. Aby wyeliminować te komplikacje, leki są używane do użytku zewnętrznego.

W przeważającej większości przypadków zagrożenie życia i zdrowia nienarodzonego dziecka jest nieobecne, nawet jeśli ciąża przebiegała na tle zakażenia wirusem brodawczaka. Wyjątkowo nazywają ryzyko zarażenia dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny, jeśli na błonach śluzowych narządów płciowych występują wzrosty. Problem ten można jednak łatwo rozwiązać, stosując metodę cesarskiego cięcia.

Zapobieganie

Niestety, pomimo powszechnego występowania populacji z wirusem brodawczaka, szczepionka zapobiegająca zakażeniu tą patologią nie została jeszcze opracowana. Aby zmniejszyć możliwe ryzyko dla kobiety, która marzy o dzieciach i planuje poczęcie, ważne jest, aby poświęcić jak najwięcej uwagi własnemu zdrowiu. Środki zapobiegawcze pomogą, jeśli nie wyeliminują, znacząco ograniczą ryzyko zakażenia wirusem brodawczaka.

Na początkowym etapie planowania zaleca się kobietom poddanie się procedurom diagnostycznym, a po wykryciu szczepów wirusa należy wziąć udział w kursach terapeutycznych przepisanych przez lekarza. Ponadto ważnym punktem profilaktyki jest wzmocnienie sił odpornościowych.

To zmniejszenie bariery ochronnej organizmu prowadzi do niekontrolowanego wzrostu wirusowych mikroorganizmów.

Odpoczynek w odpowiednim czasie, właściwe odżywianie, brak swobodnego seksu, mobilny styl życia, przyjmowanie witamin i suplementów o właściwościach immunomodulujących, twardnienie - każda z tych metod pomoże znacząco poprawić stan zdrowia i zapobiec proliferacji brodawczaków. Ważne jest tylko, aby pamiętać, że środki zapobiegawcze są skuteczne tylko wtedy, gdy są stosowane w odpowiednim czasie.

Cechy leczenia HPV w czasie ciąży

Cechy leczenia HPV w czasie ciąży

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego są znane wielu ludziom. Według statystyk częstość występowania tej infekcji w populacji sięga 90%. Czynnik wywołujący chorobę może powodować brodawczaki w czasie ciąży - rodzaj łagodnych guzów. Lokalizacja guzów zależy od rodzaju HPV, cech ciała, higieny i wielu innych warunków. Zrozumiemy, jak zmniejszyć negatywny wpływ infekcji na przyszłą matkę i dziecko.

Czy brodawczaki wpływają na ciążę?

Zmiany poziomu hormonów towarzyszą kobiecie przez 9 miesięcy oczekiwania na narodziny dziecka. Na tym tle wzrasta podatność organizmu na HPV, ale nie oznacza to, że wirus niedawno przeniknął przez skórę. Jeśli brodawczaki pojawiły się podczas ciąży, oznacza to, że okres inkubacji zakończył się, faza aktywna się rozpoczęła. Ukryte istnienie wirusa w tkankach czasami sięga 5–15 lat.

Wysoka częstość występowania choroby nie pozostawia wątpliwości - 8 lub nawet 9 osób na 10 dorosłych - osób zakażonych wirusem HPV. Brodawki u kobiet w ciąży są głównym objawem obecności wirusa w tkance nabłonkowej. Ale w fazie utajonej nie manifestuje się, a wraz ze spadkiem odporności ogólnej i miejscowej infekcja staje się bardziej agresywna.

Brodawki na dłoniach i twarzy, brodawczaki na szyi podczas ciąży nie mają istotnego negatywnego wpływu na organizm przyszłej matki, nie zmieniają stanu płodu. Groźne sytuacje podczas porodu mogą być związane z brodawkami narządów płciowych.

W przypadku brodawek pochwowych zaleca się kobietom w ciąży cięcie cesarskie.

Rzadko, ale zdarza się, że brodawczaki narządów płciowych utrudniają poród, a brodawczaki wewnątrzprzewodowe w gruczołach mlecznych powodują karmienie piersią. Opisano przypadki narodzin dzieci z wrodzonym kłykciną krtani, migdałków, strun głosowych.

Ciąża i leczenie HPV - w czym problem?

Jeśli kobieta miała brodawki i kłykciny przed poczęciem dziecka, to te przyrosty skóry mogą później zmienić kształt i rozmiar. Pojawienie się brodawczaków podczas ciąży powinno być sygnałem do wzmocnienia układu odpornościowego. Czy przyszłe matki usuwają guzy skóry za pomocą lasera lub elektrokoagulacji?

Wszelkie stresujące efekty najczęściej szkodzą kobiecie i płodowi w pierwszej połowie ciąży. Po 28 tygodniu negatywny wpływ leków na zdrowie nienarodzonego dziecka nie jest tak wyraźny. Niektóre rodzaje leków i szereg środków ludowych są dozwolone dla kobiet w ciąży, ale leczenie laserem i podobne metody usuwania guzów skóry nie są zalecane.

Nic dziwnego, że lekarze, którzy znaleźli brodawczakowatość kobiety przed ciążą, muszą wcześniej przejść kurację. Zalecane środki przeciwnowotworowe i przeciwwirusowe oparte na podofillinie (substancje pochodzenia roślinnego). Uwalniaj leki w postaci roztworu do użytku zewnętrznego lub proszku, który najpierw musi zostać rozpuszczony.

Nazwy leków:

  • „Podophyllotoxin”;
  • Condilayn;
  • Nycomed;
  • Condilin.

Kobieta może począć dziecko przez miesiąc po leczeniu HPV.

Ogólnie, brodawczaki w czasie ciąży, przyczyny powstawania narośli na skórze i błonach śluzowych, powodują wiele problemów dla kobiet. Zatem HPV staje się czynnikiem aktywującym infekcję grzybiczą, taką jak pleśniawki. Ale najbardziej niebezpieczne jest prawdopodobieństwo zakażenia wirusami o wysokim ryzyku onkologicznym. Przebieg terapii nie leczy HPV, ale zmniejsza agresywność zakażenia.

Ważne jest zwalczanie objawów - brodawczaków wszystkich kształtów i rozmiarów. Łagodne guzy skóry usuwa się za pomocą lasera, „noża radiowego”, elektrokoagulacji lub ciekłego azotu. W przypadku kobiet wszystkie rodzaje terapii są ważne w przypadku brodawczaka szyjki macicy. Naukowcy przypisują tę chorobę ryzyku zmian przedrakowych i raka macicy.

Brodawki na sutkach podczas ciąży

Zakażenie niektórymi genotypami HPV niskiego ryzyka prowadzi do wzrostu na skórze twarzy i ciała. To właśnie te wirusy powodują brodawczaki na sutkach u kobiet i mężczyzn. Dla dziecka w łonie matki te wzrosty skóry są bezpieczne, a typy HPV, które je wywołały, nie wpływają na wzrost i rozwój płodu.

Niestety, są to tylko ogólne wnioski. W każdym przypadku infekcja wirusowa w fazie aktywnej wskazuje na słabą odporność. Choroba osłabia ciało kobiety w ciąży, zwiększa jej podatność na choroby przewlekłe, podatność na różne infekcje (bakteryjne, grzybicze, wirusowe).

Jeśli powierzchowne nowotwory zostaną wykryte przez samo-badanie przed lustrem, wówczas diagnoza brodawczaka wewnątrzprzewodowego będzie wymagała konsultacji i badania przez specjalistę piersi. Wszystkie przypadki HPV w czasie ciąży będą wymagały dokładnego zbadania, zeskrobania z powierzchni guza, badań krwi w celu genotypowania wirusa.

Usunięcie brodawczaków na sutkach u kobiet w ciąży w okresie przedporodowym nie jest wykonywane. Być może konserwatywne leczenie HPV w ostatnim trymestrze ciąży. Po porodzie, przyrosty skóry są usuwane ambulatoryjnie: wykonuje się konwencjonalny zabieg chirurgiczny, ale częściej kriodestrukcja lub wycięcie laserem.

Domowe zabiegi na brodawczaki w czasie ciąży

Aby zwalczać HPV, kobietom w ciąży pomagają środki ludowe, produkty naturalne. Przed użyciem każdego z nich należy skonsultować się z lekarzem.

Wiele owoców i warzyw zawiera kwasy organiczne, owoce niektórych roślin są bogate w polifenole. Te substancje czynne mają właściwości keratolityczne, przeciwbakteryjne, które są użyteczne w leczeniu zewnętrznych objawów HPV, w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Wskazówki dotyczące używania popularnego leku przeciwwirusowego w czasie ciąży:

  1. Obrane ząbki czosnku - pokruszone lub pokrojone w płytki przymocowane do brodawczaka na skórze.
  2. Aby zapobiec poparzeniom, wymieszaj kleik czosnku z kremem dla dzieci.
  3. Chroń zdrową skórę tynkiem.
  4. Zmień sos czosnkowy w 3-4 godziny.
  5. Z silnym uczuciem pieczenia dodaj więcej kremu do produktu.

Podobnie jak czosnek, są używane do usuwania brodawczaków, propolisu, zmiażdżonych jagód jarzębiny, skórki pomarańczowej, marynowanych w occie. Te środki ludowe muszą zapiąć tynk, zostawić na całą noc.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) podczas ciąży

Choroby

Zapobieganie

Leczenie

Dziewczęta w interesującej pozycji powinny dwukrotnie dbać o swoje zdrowie. Ze względu na ciążę płodu, ciało jest znacznie osłabione, układ odpornościowy utrzymuje optymalne samopoczucie, ale czasami nie radzi sobie z silnymi infekcjami, z których niektóre mogą zatrzymać się na długi czas lub nawet pozostać w utajonym, czyli utajonym stadium. W artykule dowiemy się, co zrobić, jeśli kobieta ma wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w czasie ciąży, jakie leczenie należy przepisać i jak choroba wpływa na płód.

Etiologia i epidemiologia choroby

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia co najmniej 60% badanej populacji ma wskaźniki obecności tej choroby. W większości przypadków nie pojawia się, a pacjent jest tylko nosicielem. Jednocześnie zawsze ma ryzyko, że zaczną pojawiać się wysypki i nowotwory. Może się to zdarzyć ze stresem, osłabioną odpornością. Pozostała część zakażonego ma brodawczakowatość skóry i błon śluzowych, to znaczy pojawienie się narośli na różnych częściach ciała, w tym głównie na genitaliach. W rzadkich przypadkach może to mieć wpływ na narządy wewnętrzne, a same tkanki mogą odrodzić się w nowotworach nowotworowych.

Z powodu zagrożenia onkologią, jak również z powodu szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji, lekarze są bardzo zaniepokojeni. Naukowcy stworzyli już szczepionkę, która jest obecnie aktywnie wprowadzana do ogólnego kursu szczepień dla dzieci, jednak nie jest to panaceum na tę chorobę. Diagnoza jest przewlekła, ponieważ nie można jej całkowicie wyleczyć. Możesz go tylko zatrzymać, pozbyć się manifestacji, a także upewnić się, że nie zarazisz swojego otoczenia.

Istnieje opinia, że ​​możesz zostać zarażony tylko przez kontakty seksualne. To nie do końca prawda. Oczywiście, przy bezpośrednim kontakcie błon śluzowych, ryzyko wzrasta znacząco, ale wirusowy charakter dolegliwości mówi o łatwości zakażenia w sposób domowy - poprzez dobra publiczne. W tym artykule bardziej martwimy się o to, że noworodek może również zostać zainfekowany. Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, łożysko i niesamowita odporność chronią go nawet przed owrzodzeniami własnej matki, ale podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko ma bezpośredni kontakt z zakażonym ciałem matki. Dlatego u dziecka pojawiają się oznaki zakażenia w pierwszych miesiącach i latach życia.

Przyczyny wirusa brodawczaka podczas ciąży

Zastanów się, jak możesz zdobyć HPV:

  • Z nieostrożnym podejściem do higieny osobistej. Zrób to zasadą - zawsze indywidualna szczoteczka do zębów, ręcznik, kapcie, pościel. Nawet jeśli odwiedzasz bliskich przyjaciół, nie powinieneś zaniedbywać tych wskazówek. Dobroduszni gospodarze zawsze oferują świeże łóżko i umyte ręczniki. Artykuły tekstylne są niebezpieczne właśnie dlatego, że mogą zawierać infekcję przez długi czas.
  • Podczas wizyty w miejscach publicznych. Po pierwsze - to jest transport. Do tej kategorii należą łazienki i sauny, przebieralnie i prysznice w salach gimnastycznych, placówkach edukacyjnych i basenach. Ponadto nawet kliniki i szpitale mogą stać się wylęgarnią wirusa, jeśli nie przeprowadzą właściwej dezynfekcji i obróbki kwarcu.
  • Przez krew. Jest to metoda przekazywania większości zakażeń, w tym zakażenia HPV. Niewiele kobiet w interesującej pozycji decyduje się na tatuaż, ale teraz procedury tatuażu zyskują na popularności, jak również wszelkie zabiegi kosmetyczne, które prowadzą do uszkodzenia skóry, takie jak mechaniczne czyszczenie lub depilacja. Przed wizytą dokładnie wybierz pokój lub salon, utrzymuj go w czystości i używaj jednorazowych rękawiczek.
  • Podczas jedzenia poza domem. Czasami jedzenie na ulicy może wydawać się atrakcyjne, ale nie oznacza to, że jest bezpieczne, zwłaszcza dla kobiety w ciąży, której HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) może powodować negatywne skutki. Dokładnie umyć wszystkie owoce i warzywa przed jedzeniem, zastosować obróbkę cieplną. Za pomocą narzędzia umyj naczynia po każdym użyciu, szczególnie w przypadku łyżek, widelców i kubków.
  • Ze stosunkiem seksualnym. Seks bez zabezpieczenia może skończyć się zarażeniem. To najpewniejszy, prawie stuprocentowy sposób infekcji. Nawet przy użyciu prezerwatywy zagrożenie infekcją jest wysokie.
  • Podczas codziennej komunikacji. Wszelkie fizyczne dotknięcia - uściski dłoni, uściski, pocałunki - mogą spowodować uszkodzenie ciała. Jeśli u twojej rodziny lub bliskich przyjaciół są osoby z taką diagnozą, prawdopodobieństwo zakażenia jest bardzo wysokie.

Ale nie zawsze, wnikając w ciało, wirus nadal żyje. W niektórych przypadkach, gdy ciało daje znaczną odporność immunologiczną, nie będzie żadnych objawów. Ale istnieje wiele czynników, które stają się induktorami procesu zakaźnego:

  • Zmniejszona odporność. Podczas ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, układ odpornościowy naturalnie słabnie. Wynika to z faktu, że podczas adopcji zarodka, w celu uniknięcia odrzucenia, obrońcy białek (interferony) nie powinni atakować zarodka. W przypadku wysokich funkcji ochronnych może to wystąpić.
  • Dostosowanie hormonalne. Czynnik ten jest również przyczyną pojawienia się brodawczaków na ciele podczas ciąży. Kobieta przechodzi poważną zmianę hormonalną. Takie skoki hormonalne będą kontynuowane po porodzie, podczas karmienia piersią.
  • Stresujące sytuacje, ekscytacja. Prowadzą również do HPV. Dziewczyna w pozycji jest często zdenerwowana, zdenerwowana, ogólnie rzecz biorąc, staje się bardziej drażliwa, wrażliwa.
  • Niezrównoważone menu. Zwykle kobiety w ciąży ubijają swoją dietę, niektóre opierają się na czekoladzie, inne głównie jedzą słone. Nie musisz rezygnować ze wszystkich pragnień, ale powinieneś ograniczyć się do skrajności.
  • Zaburzenia metaboliczne. Metabolizm może zostać uszkodzony z powodu poprzedniego akapitu, ale są też choroby, które prowadzą do problemów.
Tutaj możesz zadać pytanie.

Typowe typy HPV w czasie ciąży

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego ma kilka szczepów. Najczęstszą z nich jest szesnasta. Zdiagnozowano u 80% pacjentów. W tym samym czasie 30 procent dziewcząt zostaje zainfekowanych już w wieku 23 lat. Zwykle oznacza to nieprzytomny seks z minimalnym poziomem ochrony.

50% zakażeń powoduje zmiany w kanale szyjkowym i sromie. Niektóre onkogenne szczepy, w tym wspólne 16 i 18, mogą mutować w raka szyjki macicy. HPV jest jedną z głównych przyczyn tego typu nowotworów.

Po zakażeniu powinno upłynąć 2-3 miesiące przed pojawieniem się brodawek na narządach płciowych. Odrodzenie na raka trwa kilka lat.

Nauka zna już ponad 120 rodzajów zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego, z których około 30 może wpływać na narządy płciowe. Są największym zagrożeniem podczas ciąży. Wszystkie są podzielone na dwie kategorie w zależności od onkogennej natury. Te pierwsze są bardziej podatne na odrodzenie się raka. Te ostatnie są zwykle ograniczone do łagodnych zmian na skórze i błonach śluzowych.

  1. Niebezpieczne: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 szczepów.
  2. Mniej szkodliwe: 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50.

Łagodne wzrosty mogą pojawić się na genitaliach jako kłykcin. Pozbycie się ich może pomóc w immunomodulacyjnym terapeutycznym kremu rosyjskiej produkcji - „Vartotsid”. Jest używany zarówno przez kobiety, jak i mężczyzn, którzy mają wzrost na genitaliach. Przebieg leku pomoże usunąć brodawki narządów płciowych bez śladu.

Objawy HPV podczas ciąży

Ponieważ choroba ma długi okres inkubacji od kilku miesięcy do 2-3 lat, a także może przebiegać ukryta, bez objawów, najskuteczniejszym sposobem na poznanie infekcji jest oddanie krwi do analizy. Już w pierwszym trymestrze ciąży kobieta przechodzi kompleksowe badanie, podczas którego dowie się, czy w organizmie występują zmiany wirusowe. Nawet z pozytywnym wynikiem nie należy się martwić, ponieważ choroba jest zatrzymana. Ginekolog doradzi Ci w sprawie leków, a także specjalnych metod ostrożności.

Jeśli objawy brodawczaka już występują na ciele, mogą wyglądać inaczej, w zależności od szczepu zakażenia. Najczęstsze opcje:

  • Brodawki narządów płciowych. Nazwa wynika ze stożkowego, spiczastego kształtu jednego wzrostu. Ale są one zwykle rozmieszczone w grupach, przypominających wyglądem kalafior o ostrych krawędziach. Tkanina, z której są wykonane, jest szorstka i twarda, dlatego powodują znaczny dyskomfort podczas kontaktów seksualnych i oddawania moczu. Ponadto wyglądają niezwykle nieestetycznie. W rozmiarze brodawki mogą sięgać nawet pół centymetra. Dotknięty obszar może być rozległy, kilka centymetrów. Zazwyczaj centrum dystrybucji znajduje się w tych miejscach, które są ranne - to małe i duże wargi sromowe. Mikropęknięcia mogą również pojawić się na odbycie podczas seksu analnego.
  • Miejscowe leczenie HPV w ciąży, gdy objawia się jako kłykcinakowatość, powinno być prowadzone na zalecenie lekarzy. Skuteczny krem ​​„Vartotsid” nie jest przepisywany kobietom w ciąży, dlatego należy go stosować podczas planowania rodziny, przed poczęciem, aby w czasie ciąży i kolejnych laktacji nie wznowić wzrostu.
  • Brodawki to wirusowe brodawczaki. Są to bezbarwne lub cieliste formacje o łagodnym charakterze, które mogą znajdować się na całej powłoce ciała. Ich położenie na genitaliach jest opcjonalne. Cechą takich wzrostów jest ich niezależne wyginięcie. Często brodawki podskakują w okresach nerwowego przeciążenia, z przypływem hormonalnym lub innymi chorobami zakaźnymi, gdy układ odpornościowy jest upośledzony.
  • Kłykcina płaska szyjki macicy. Ten nowotwór występuje na błonach śluzowych wewnętrznych narządów płciowych. Często pojawia się wraz ze szczytowymi naroślami na zewnętrznej części genitaliów. Niebezpieczeństwo tkwi w możliwej reinkarnacji takich formacji w raku. Musisz znać dokładny typ wirusa HPV, czy jest on niebezpieczny, czy nie. W razie potrzeby zostaną przypisane testy markerów nowotworowych.

Takie wzrosty na skórze i błonach śluzowych mogą prowadzić do następujących objawów:

  • krwawienie - w przypadku samego uszkodzenia tkanki lub wzrostu;
  • swędzenie - swędzenie może nie tylko zmiany chorobowe, ale cały obszar dotknięty chorobą;
  • wydzielina z pochwy, jeśli przewlekła choroba ma wpływ na narządy wewnętrzne.
  • Reszta stanu przyszłej mamy jest stabilna.

Jeśli brodawczaki na ciele pojawiły się w czasie ciąży, najprawdopodobniej oznacza to, że obudziła się uśpiona infekcja. Mogła być w utajonej scenie przez długi czas.

Warto zauważyć, że wygląd na skórze jest rzadko malowany, to znaczy odradza się w raku. Jest o wiele bardziej niebezpieczny niż wewnętrzne formacje, które mogą stać się złośliwe. Warto się obawiać:

  • rak szyjki macicy i odbytu;
  • onkologia sromu;
  • Rak szyjki macicy - zmiany szyjne.

Podczas ciąży choroba postępuje. Mogą istnieć rozległe luźne formacje, które rosną i ingerują w momencie narodzin.

HPV w ciąży: konsekwencje dla dziecka

Ogólnie rzecz biorąc, są tylko dwa powody, aby się wystrzegać:

  1. Ze względu na uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych może wystąpić wydzielanie śluzu, jak również zakażenie. Dla kobiety na miejscu każda infekcja może stać się niebezpieczna. Również brodawczakowatość prowadzi do obniżenia odporności.
  2. Przeniesienie choroby na dziecko. Badania na ten temat nie dały jeszcze jednoznacznych wyników. Różnią się znacznie. Niektórzy naukowcy twierdzą, że tylko 4% dzieci przyjmuje chorobę, inni twierdzą, że do 80%. Najbardziej niebezpieczne wystąpienie u niemowląt brodawczakowatości dróg oddechowych - krtani, oskrzeli. Ale w większości przypadków nie ma żadnych objawów ze względu na wysoką wrodzoną odporność niemowlęcia.
Negatywny wpływ HPV na ciążę przejawia się tylko w przypadkach, w których istnieje ryzyko rozwoju onkologii lub trudności podczas porodu. Dzieje się tak tylko z bardzo dużym wzrostem brodawek. Najczęściej duże wzrosty pojawiają się u pacjentów z niedoborem odporności, po zażyciu leków immunosupresyjnych lub z rozpoznaniem HIV.

W artykule mówiliśmy o wirusie brodawczaka ludzkiego u kobiet w czasie ciąży. Uważaj na swoje ciało. Gdy pojawi się kłykcinak narządów płciowych, nałóż krem ​​Vartocid na ogniska zakażenia.

Wirus brodawczaka i ciąża

Większość nosicieli wirusa brodawczaka (do 93% światowej populacji) nie wie, że jest zarażona. W normalnej odporności infekcja nie objawia się. Wirus brodawczaka w czasie ciąży może być aktywowany, podobnie jak wiele innych „śpiących” owrzodzeń, z powodu „huśtawki” hormonalnej i odpornościowej podczas ciąży dziecka. To, czy wybuch aktywności HPV jest niebezpieczny dla przyszłej matki i noworodka, zależy od rodzaju wirusa i lokalizacji brodawczaków.

Typy HPV

Na początku XXI wieku naukowcy zidentyfikowali około 100 odmian HPV. Niektóre z nich nigdy nie dają żadnych objawów na skórze, a niektóre powodują różne formy brodawczaków (brodawczaki, kłykciny, brodawki podeszwowe). Około 30 gatunków wpływa na obszar odbytowo-płciowy, to znaczy, że są to typy genitaliów zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. 13 typów HPV jest prowokatorami raka. Rak szyjki macicy jest najczęściej powodowany przez szczepy 16 i 18 (70% przypadków). Osoba może mieć jeden lub kilka szczepów wirusa w tym samym czasie.

Wirus brodawczaka podczas ciąży można aktywować na dowolnej części ciała: na przykład brodawki podeszwowe mogą rosnąć, powodując znaczny dyskomfort podczas chodzenia. Jednak to brodawki stanowią zagrożenie dla przyszłego dziecka, dlatego warto omówić je bardziej szczegółowo.

Odmiany HPV, które wpływają na region krocza, są podzielone na te, które mają niskie ryzyko raka szyjki macicy (na przykład szczepy o numerach 6, 11) i szczepy o średnim i wysokim ryzyku onkologicznym (16, 18, 31, 35, 33). Szczepy o niskim stopniu ryzyka mogą powodować brodawki, ale nie powodują dysplazji (zmiany strukturalne błon śluzowych, stan przedrakowy).

Wirus brodawczaka podczas ciąży

HPV na ciele to brodawka. W narządach płciowych episomalna forma przebiegu zakażenia HPV objawia się jako brodawki narządów płciowych, czasami nazywane brodawkami narządów płciowych. U kobiet można go zlokalizować w kroczu: na wargach płciowych, ujściu szyjki macicy, cewce moczowej, pochwie, szyjce macicy, błonie śluzowej, owłosionych narządach płciowych, wokół odbytu, w przededniu odbytnicy, czasem w ustach, krtani.

Bardzo często w postaci brodawek narządów płciowych wirus brodawczaka u kobiet w czasie ciąży jest zauważany po raz pierwszy, chociaż sama infekcja wystąpiła na długo przedtem. Dlatego, jeśli po zajściu w ciążę zauważyłeś najpierw kłykciny, nie denerwuj się i nie oskarżaj męża o zdradę. Infekcja mogła mieć miejsce wiele lat temu, w tym od matki. Wirus brodawczaka ludzkiego i ciąża to gorący temat, ponieważ często na tym etapie życia uśpiony wirus budzi się ze snu zimowego i ujawnia się po raz pierwszy.

Spośród wszystkich typów HPV, tylko szczepy 16 i 18 są niebezpieczne dla dziecka, inne rodzaje wirusa nie powinny być szczególnie niepokojące dla przyszłej matki, chyba że kłykciny powodują fizyczny dyskomfort. Ponadto, jeśli kłykciny wywołane przez szczepy 18 i 16 znajdują się poza kanałem rodnym, nie są one również niebezpieczne dla dziecka.

Objawy HPV w narządach płciowych

Głównym objawem HPV są brodawki narządów płciowych. Z dość przerażającym tytułem wygląda nieszkodliwie jak mała różowa miękka brodawka na cienkiej podstawie. Kobieta najczęściej nie zwraca uwagi na taki nowotwór. Jeśli brodawki narządów płciowych wyrastają, łącząc się, najczęściej przypominają dziwaczne stworzenie morskie lub kalafior, a następnie stają się przyczyną silnej fizyczności (wcierane w pranie, przeszkadzają w goleniu) i dyskomfortu psychologicznego (wstręt).

Wirus brodawczaka ludzkiego w czasie ciąży często przyjmuje postać kliniczną choroby. Zwiększone krążenie krwi w tkankach podczas ciąży dziecka prowadzi do szybkiego wzrostu kwiatostanów kłykcin i rozpoczyna się jasny wybuch candilomatosis.

HPV w przygotowaniu do ciąży

Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet w okresie ciąży może być bardzo niepokojący, dlatego planując ciążę, konieczne jest wykonanie testu PCR dla HPV obu przyszłych rodziców. Należy ostrzec, że jeśli jeden z małżonków ma jakiekolwiek obciążenie wirusem, prawdopodobieństwo, że po pewnym czasie drugi partner go otrzyma, jest równe prawie 100%. U 15% kobiet bez objawów zewnętrznych HPV jest oznaczane w szyjce macicy i jest to lokalizacja HPV, która jest najbardziej niebezpieczna dla zakażenia noworodka.

Jeśli kłykciny zostaną wykryte gołym okiem lub gdy zostaną zbadane przez ginekologa, konieczne jest określenie rodzaju wirusa HPV, który spowodował chorobę. Wykonuje się kolposkopię i cytologię. Następnie nowotwory są koniecznie usuwane, ponieważ mogą stać się „bramą” dla innych infekcji. Równolegle lekarz przepisuje lek przeciwwirusowy. Leki te są przeciwwskazane w okresie ciąży, dlatego należy najpierw zakończyć cykl leczenia, a następnie ponownie rozpocząć próbę zajścia w ciążę.

Co zrobić, jeśli HPV zostanie wykryty podczas ciąży

Jeśli HPV zostanie wykryty po analizie PCR, ale nie pojawi się jako kłykcin, jego specyficzne leczenie nie jest wymagane. Wystarczające ogólne środki zapobiegawcze, które zmniejszą prawdopodobieństwo zaostrzenia:

  • przyjmowanie witamin;
  • stabilność układu nerwowego, unikanie stresu;
  • Zapobieganie SARS, inne choroby.

Jeśli wirus brodawczaka ludzkiego zostanie wykryty jako kłykcin podczas ciąży, lekarz decyduje, czy leczenie jest konieczne, ponieważ kłykcinę podczas porodu pochwowego:

  • są źródłem infekcji dla dziecka;
  • może powodować komplikacje mechaniczne i krwotoczne (krwawienie) podczas porodu.

Brodawki na szyjce macicy w czasie ciąży w rzadkich przypadkach powodują brodawczakowatość krtani noworodka, więc lekarz może zalecić cesarskie cięcie. Zakażenie następuje, gdy dziecko bierze przedwczesny oddech, będąc jeszcze w łonie matki. Cesarskie cięcie z powodu HPV jest bardzo rzadkie. Stosuje się go tylko w przypadku brodawek olbrzymich, stan ten jest zwykle charakterystyczny dla kobiet zakażonych HIV.

Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet w ciąży prowadzący do dysplazji jest niebezpiecznym zjawiskiem zarówno dla przyszłej matki, jak i rosnącego dziecka. Dysplazję określają trzy stopnie:

  1. słaby (CIN 1);
  2. medium (CIN 2);
  3. ciężki (cin 3).

Niestety, wykrycie dysplazji w trzecim etapie zwykle wymaga aborcji w początkowej fazie. Oczywiście ostateczną decyzję podejmuje lekarz i pacjent. Dysplazja 1 i 2 stopni nie wymaga aborcji, leczenia farmakologicznego i usuwania brodawek.

Najczęściej, jeśli u kobiety ciężarnej ustalono fakt raka szyjki macicy, a głębokość inwazji (penetracja do sąsiednich tkanek) nie przekracza 3 mm, lekarz wykonuje częściowe usunięcie szyjki macicy. Około półtora miesiąca po urodzeniu macica jest całkowicie usunięta.

Leczenie brodawczaków u kobiet w ciąży

Lekarze nie mają jednej decyzji w sprawie leczenia brodawczaka w czasie ciąży. Niektórzy ludzie są skłonni wierzyć, że konieczne jest jak najszybsze usunięcie guzów. Inni opóźniają usunięcie do ostatniego trymestru, ponieważ układ odpornościowy często wraca do normy, a brodawki same znikają.

Kłykciny wywołane przez wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet i ciąża zmuszają lekarza do podjęcia decyzji: czy ryzyko usunięcia brodawek jest uzasadnione, czy też możliwe jest odroczenie procedury do momentu uwolnienia od ciężaru. Decyzję o usunięciu brodawek narządów płciowych podejmuje się w przypadkach, gdy:

  • przerost nabiera znacznych rozmiarów i zakłóca normalne życie, powodując bolesne odczucia z kontaktu z bielizną;
  • krwawią wzrosty;
  • Brodawki zakłócają procesy fizjologiczne - oddawanie moczu, wypróżnianie.

Jeśli chodzi o metody usuwania, lekarze są bardziej zgodni: laser i ciekły azot, które są szeroko stosowane w walce z nowotworami, są skierowane przeciwko przyszłym matkom. Wybiera się bardziej łagodne metody. Nowotwory szyjki macicy są usuwane nie wcześniej niż 14 tygodnia terminu. Najbardziej delikatna jest metoda fal radiowych (pętla elektryczna). Równolegle przepisywane są leki zwiększające odporność i witaminy.

Kłykcin na skórze, jeśli są bardzo zakłócone, za zgodą lekarza prowadzącego ciążę, można usunąć za pomocą niektórych preparatów farmaceutycznych (na przykład Solcoderm). Jeśli lekarz zdecyduje się nie leczyć brodawczaków w czasie ciąży, istnieje większa szansa, że ​​odejdą one w ciągu 100 dni po porodzie.

Zapobieganie HPV

Najczęściej infekcja następuje poprzez kontakt seksualny. Prezerwatywa nie chroni przed HSV, ponieważ wirus jest przenoszony nie tylko przez zrzuty z miejsc intymnych, ale także przez ślinę, mocz i kawałki skóry. W związku z tym jedyną skuteczną metodą zapobiegania jest ograniczenie liczby partnerów seksualnych.

Chociaż HPV przypisuje się chorobom przenoszonym drogą płciową, wirus jest przenoszony przez skórę i błony śluzowe osoby, a zatem nawet całkowity brak kontaktu seksualnego nie stanowi 100% gwarancji bezpieczeństwa. W celu zapobiegania wszelkiego rodzaju HPV istotne jest przestrzeganie standardowych środków higieny, w tym mycie nowej bielizny przed użyciem.

Najbardziej niebezpieczne dla zdrowia jakiejkolwiek osoby są 2 rodzaje wirusa brodawczaka. Istnieje jeden niezawodny sposób ochrony dziecka przed rakiem szyjki macicy, odbytnicy i żołędzi prącia, a także inne problemy spowodowane przez szczepy 16 i 18 w przyszłości: szczepienia. W Rosji dla młodzieży w wieku 12-13 lat odbywa się bezpłatnie w miejscu zamieszkania. Szczepienia przeprowadza się w 3 etapach.

W tej chwili używane są 2 szczepionki:

  • Gardasil jest stosowany do szczepienia dziewcząt i chłopców w wieku 9–17 lat, a także dziewcząt w wieku 18–26 lat;
  • Cervarix - dla dziewcząt od 10 do 25 lat.

Zaleca się zaszczepienie, nawet jeśli jeden z dwóch wymienionych szczepów (16 lub 18) jest już w organizmie. Szczepienie to jest absolutnie konieczne dla tych, którzy mieli raka szyjki macicy w rodzinie. Szczepionki wykazały skuteczność w 99% przypadków w walce z rakiem szyjki macicy, 95% skuteczności w walce z brodawkami narządów płciowych.

Kobiety, które znalazły onkogenne szczepy wirusa, powinny być poddawane badaniom przesiewowym dwa razy w roku na rozwój dysplazji i onkologii. Wszyscy ludzie powinni zwracać uwagę na wszystkie nowotwory skóry i przeprowadzać badania histologiczne tych obiektów.

Ogólnie można stwierdzić, że wirus brodawczaka i ciąża nie są bardzo straszną kombinacją. HPV nie wpływa na przebieg ciąży, nie prowadzi do odchyleń w rozwoju dzieci. Dla małego człowieka tylko guzy zlokalizowane w kanale rodnym są niebezpieczne. W przypadku kobiety w ciąży HPV jest niebezpieczny poprzez osłabienie układu odpornościowego, zdolność tego wirusa do „otwarcia drogi” do organizmu w przypadku innych infekcji, dlatego zaleca się poddanie leczeniu wirusem brodawczaka przed planowaną ciążą lub na jej ostatnim etapie.

Wirus brodawczaka ludzkiego podczas ciąży

Ciąża jest najważniejszym okresem w życiu każdej kobiety. Przyszłe matki zwracają szczególną uwagę na swoje zdrowie, dlatego wszystkie choroby są zwykle diagnozowane przy pierwszych objawach. HPV w ciąży jest dość powszechny. Poniższy artykuł opowie o cechach przebiegu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego w czasie ciąży.

Główny winowajca

Czynnikiem wywołującym zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest wirus, który infekuje górną warstwę skóry i błony śluzowe narządów płciowych. Przenoszenie tych wirusów jest możliwe tylko od osoby do osoby, zakażenie następuje po kontakcie ze skórą lub błonami śluzowymi chorego. Po infekcji wirus pozostaje w skórze i błonach śluzowych, nie wchodzi do krwi i innych narządów. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Zakażenie może wystąpić niekoniecznie podczas stosunku płciowego, używanie prezerwatyw, dziewictwo, stały partner seksualny, nie są gwarancją braku HPV w organizmie.

W przypadku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego charakterystyczny jest utajony (utajony) przebieg, okres inkubacji (od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) jest długi od 3 miesięcy do kilku lat.

Inne wirusy HPV mogą żyć w organizmie przez długi czas, nawet od urodzenia, i manifestować się po raz pierwszy w środku życia ze względu na spadek odporności. Gdy to nastąpi, aktywacja wirusa, jego ulepszona reprodukcja i choroba przechodzą w etap objawów klinicznych.

Synonimy

  • Zakażenie wywołane przez HPV; brodawki narządów płciowych.
  • ICD 10 CODE
  • A63 Inne choroby przenoszone głównie przez stosunek płciowy, gdzie indziej niesklasyfikowane.
  • A 63.8 Inne określone STI.
  • Q97.7 Wirusy brodawczaka jako przyczyna chorób sklasyfikowanych w innych rubrykach.

Epidemia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną łagodnych i złośliwych nowotworów. Wirus infekuje nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy skóry i błon śluzowych. Ścieżka transmisji - kontakt, w tym seksualny. Przenoszenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego podczas porodu jest rzadkie. Obraz kliniczny zakażenia okołoporodowego rozwija się w ciągu 2 lat. Obecność brodawek narządów płciowych u dzieci powyżej 18 miesięcy, zwłaszcza ponad 2 lata, wskazuje na możliwość popełnienia przemocy seksualnej.

HPV jest wykrywany zarówno w uszkodzonych tkankach, jak i w niezmienionym nabłonku. W 80% przypadków z niezmienioną szyjką macicy wykryto HPV typu 16. Wśród młodych kobiet (średni wiek 22,9 lat) HPV wykrywa się w 33%. Najczęściej wirus znajduje się w kanale szyjki macicy i sromie - 46%. W większości przypadków przyczyną zakażenia jest HPV typu 16 i 18. Daleko od wszystkich kobiet zakażonych onkogennymi typami HPV, w tym od 16 do 18, rozwinie się klinicznie istotna choroba, która zamienia się w raka szyjki macicy (rak szyjki macicy).

Różne rodzaje HPV stwierdzono w 99,7% próbek pobranych od pacjentów z rakiem szyjki macicy na całym świecie, zarówno w przypadku płaskich nowotworów nabłonkowych, jak i gruczolakoraków.

Okres inkubacji zewnętrznych brodawek wynosi 2–3 miesiące, w przypadku raka i przedraków - lata.

Przyczyny zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

HPV to mały wirus zawierający dwuniciowy DNA. Obecnie znanych jest ponad 120 typów HPV. Ponad 30 typów może zainfekować drogi rodne. Wszystkie typy HPV dzielą się na dwie grupy: wysokie ryzyko onkogenne, które jest wykrywane w nowotworach złośliwych i niskie ryzyko onkogenne, wykryte w łagodnych zmianach szyjnych i brodawkach.

Grupa wysokiego ryzyka onkogennego obejmuje 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 wirusów, grupa niskiego ryzyka obejmuje 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. W Europie HPV typu 16 jest najczęstszym występującym w ponad połowie przypadków raka szyjki macicy.

Jeśli dodamy do tego cztery inne typy HPV (18, 31, 33 i 45), zostaną one wykryte w ponad 85% wszystkich przypadków tej choroby. Zakażenie wywołane przez HPV o niskim ryzyku onkogennym zwykle przebiega łagodnie z szybkim, w ciągu 12–18 miesięcy, wyzdrowieniem.

Jak może wystąpić infekcja wirusowa?

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

HPV może być przenoszony bardzo łatwo, zwłaszcza w obecności mikropęknięć lub urazów, co zwykle ma miejsce:

  1. Podczas stosunku, seks oralny i analny.
  2. Przez środki domowe (przy użyciu maszynki do golenia, ostrzy itp.) W miejscach publicznych.
  3. Zakażenie wirusowe Papilomo i ciąża mogą powodować zakażenie noworodka.
  4. Nie wykluczaj kropelek unoszących się w powietrzu.

W ludzkim ciele wirus przedostaje się przez krew do komórek skóry nabłonka lub błony śluzowej, regenerując go, zmuszając go do pracy w nowy sposób. W rezultacie pojawiają się nowotwory. Pomimo faktu, że okres inkubacji jest przeciętnie uważany za 2-3 miesiące, w rzeczywistości HPV może wynosić kilka lat.

Patogeneza

Głównym celem działania onkogennych typów HPV jest strefa transformacji szyjki macicy, w której rozwijają się zmiany dysplastyczne i przedrakowe. Możliwe przejście od zmian komórkowych związanych z zakażeniem HPV do rozwoju raka szyjki macicy. Cały proces trwa zwykle 10–40 lat, ale w rzadkich przypadkach może się rozwinąć w ciągu 1-2 lat.

Objawy zakażenia HPV podczas ciąży

Rozwój na skórze i / lub błonach śluzowych okolicy odbytowo-płciowej narośli egzofitycznych podobnych do kalafiora; keratynizacja, górująca ponad poziomem skóry, która powoduje krwawienie, swędzenie i wydzielanie. U kobiet częsta lokalizacja - szyjka macicy. Często wpływa na to kilka miejsc jednocześnie (na przykład szyjka macicy, pochwa i srom). Rozmiar i liczba brodawek są różne. Podczas ciąży obraz kliniczny może się różnić. Brodawki zewnętrzne rzadko złośliwe. Tylko niektóre typy wirusa HPV powodują raka szyjki macicy i odbytu, a także raka sromu i prącia. Często infekcja przebiega bezobjawowo. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest rak szyjki macicy.

Powikłania ciąży

Prowadzenie HPV nie wpływa na przebieg i wynik ciąży. Opisano jedynie pojedyncze przypadki brodawczaka krtani u noworodków matek z rozległymi brodawkami narządów płciowych.

Przebieg ciąży

Podczas ciąży widoczne kłykcin często powracają, mają tendencję do znacznego wzrostu, stają się luźne, duże formacje mogą powodować trudności podczas porodu. Istnieją dowody na to, że początkowe zakażenie HPV w czasie ciąży może prowadzić do zagrożenia przerwaniem, ale kwestia, czy takie zakażenie powoduje wady rozwojowe płodu. Częstotliwość przenoszenia HPV z matki na płód, według różnych badaczy, różni się dość znacząco - od 4 do 80%.

Jak do tej pory nie jest dokładnie znana transmisja wirusa. Jest to najprawdopodobniej przez kanał szyjki macicy i błon płodowych w sposób rosnący lub kontaktowy, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki. Niedawno zakażenie HPV podczas porodu było związane z rozwojem brodawczaków krtani, tchawicy i oskrzeli oraz brodawek odbytowo-płciowych u niemowląt.

Choroba jest dość rzadka, ponadto opisano przypadki tej choroby u dzieci urodzonych z cięciem cesarskim, dlatego obecność HPV i jej objawy u kobiet w ciąży nie są wskazaniem do cięcia cesarskiego. Wskazaniami do operacji może być tylko obecność olbrzymich brodawek, co utrudnia poród przez kanał rodny. Ale takie kłykciny występują tylko u kobiet z ciężkim niedoborem odporności, takich jak AIDS.

Po urodzeniu HPV wykrywane podczas ciąży najczęściej nie jest wykrywane, a objawy kliniczne w postaci masywnych wzrostów są znacznie zmniejszone lub zanikają. Należy zauważyć, że HPV po raz pierwszy wykryto podczas ciąży, z reguły nie jest wykrywany po porodzie.

Diagnoza HPV w ciąży

Diagnostyka ma na celu identyfikację onkogennych typów HPV: typowanie wirusa z definicją specyficznych genotypów, czas trwania utrzymywania się wirusa w kanale szyjki macicy szyjki macicy; obciążenie wirusem (ilość wirusa) i stopień integracji wirusa z komórką gospodarza. W obecności onkogennych typów HPV wymagane jest badanie cytologiczne, a jeśli wykryta zostanie dysplazja nabłonka szyjki macicy szyjki macicy, wymagana jest biopsja z badaniem histologicznym.

Anamneza

  • wiek powyżej 35 lat;
  • patologia szyjki macicy;
  • Historia zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • prostytucja;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • obecność dużej liczby partnerów seksualnych;
  • częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • stany niedoboru odporności.

Badanie fizykalne

Wykrywanie podczas oglądania w lusterkach brodawki odbytowo-płciowe, nadżerka szyjki macicy i inne uszkodzenia kanału szyjki macicy.

Badania laboratoryjne

W postaciach bezobjawowych skrobiący nabłonek cewki moczowej i / lub kanał szyjki macicy stosuje się jako materiał do badania typów onkogennych HPV. W celu wykrycia wirusa stosuje się tylko molekularno-biologiczne metody diagnostyczne (PCR, PCR w czasie rzeczywistym, PCR z użyciem pułapki hybrydowej) z typowaniem onkogennych i nieonkogennych typów oraz oznaczeniem obciążenia wirusem (ilość DNA wirusa).

Podczas wykrywania onkogennych typów HPV konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego z określeniem stopnia dysplazji nabłonkowej kanału szyjki macicy. Przy wysokim stopniu dysplazji wykonuje się badanie histologiczne. Jeśli występują zewnętrzne brodawki narządów płciowych, nie wykonuje się typowania HPV.

Badanie serologiczne nie jest stosowane.

Studia instrumentalne

Z lokalizacją brodawek na szyjce macicy wydać kolposkopię oraz z lokalizacją w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej - uretroskopia. Aby uwidocznić subkliniczne objawy zakażenia wirusem brodawczaka na skórze i błonach śluzowych, należy zastosować metodę wykrywania uszkodzeń przy użyciu kwasu octowego: 5% kwas octowy jest nakładany na skórę narządów płciowych lub szyjki macicy, po 3-5 minutach obserwuje się uszkodzenia w postaci wybielonych obszarów. Pacjenci z klinicznie widocznymi uszkodzeniami nie stosują tej techniki.

Screening

Wszystkie istniejące wytyczne dotyczące zapobiegania rakowi szyjki macicy zawierają praktyczne zalecenia dotyczące wyboru grup docelowych do badań przesiewowych, odstępów czasu podczas badań przesiewowych, a także strategii dla specjalnych grup pacjentów.

W oparciu o doświadczenia różnych krajów w organizowaniu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, po raz pierwszy w naszym kraju, zaproponowano następujące zalecenia dotyczące programów profilaktycznych w Rosji.

  • Wiek rozpoczęcia badań przesiewowych wynosi 25 lat.
  • Wiek, w którym kontynuowanie badań przesiewowych jest niewłaściwe, wynosi 65 lat.
  • Odstępy między badaniami przesiewowymi - co 3 lata dla kobiet poniżej 50 lat i co 5 lat dla kobiet w wieku 50–65 lat.

Specjalne grupy pacjentów:

  • kobiety z chorobami macicy;
  • kobiety z całkowitą histerektomią;
  • kobiety z histerektomią do inwazyjnego raka szyjki macicy.

Kobiety w ciąży, które nie brały udziału w badaniu przesiewowym, powinny przeprowadzić badanie cytologiczne podczas rejestracji na ciążę, a następnie, zgodnie z zaleceniami, poza ciążą.

Diagnostyka różnicowa

Mięczak zakaźny

  • Mikropapillomatoza warg narządów płciowych
  • Perłowe grudki prącia
  • Rogowacenie łojotokowe
  • Naskórek śródskórny
  • Сancer in situ
  • Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

    W identyfikacji dysplazji nabłonka kanału szyjnego II - III stopnia, raka in situ, raka szyjki macicy przedstawiono konsultację onkoginekologa.

    Leczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego podczas ciąży

    Terapie, które skutecznie gwarantują całkowite wyleczenie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, nie są. Własna odporność komórkowa może przez pewien czas hamować aktywność HPV, ale brodawki mają tendencję do nawrotów. Uważa się, że usunięcie brodawek narządów płciowych zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa, a także zmniejsza ryzyko transformacji złośliwej, ale nie eliminuje ich całkowicie.

    Cele leczenia

    Wirus nie zawsze jest eliminowany, więc leczenie ma na celu usunięcie brodawek odbytowo-płciowych, erozji szyjki macicy i dysplazji nabłonka kanału szyjki macicy. Wszystkie środki diagnostyczne, profilaktyczne i terapeutyczne mają na celu zapobieganie rakowi szyjki macicy.

    Leczenie nielekowe

    W przypadku niewielkich brodawek zewnętrznych narządów płciowych i okołoodbytniczych, a także łagodnych zmian śródnabłonkowych szyjki macicy można zastosować metodę krioterapii.

    Wymaga to specjalnego sprzętu i przeszkolonego specjalisty. Wymagane jest znieczulenie miejscowe lub znieczulenie. Zwykle osiąga się dobry wynik, ale w niektórych przypadkach mogą pozostać blizny.

    Leczenie lekami na bermice

    W obecności małych zewnętrznych brodawek narządów płciowych i okołoodbytniczych nie wykonuje się terapii lekowej w czasie ciąży.

    Leczenie chirurgiczne

    Jest stosowany w obecności rozległych brodawek narządów płciowych lub poważnych uszkodzeń szyjki macicy (rak in situ lub rak szyjki macicy).

    Leczenie kłykcin w bulionie

    Leczenie HPV i kłykcin powinno być przeprowadzane w pierwszym trymestrze ciąży. W obecności form egzofitycznych pokazano ich usunięcie, ponieważ w późniejszym terminie można oczekiwać ich szybkiego wzrostu. Jest to obarczone wieloma komplikacjami podczas dalszej ciąży i porodu.

    W przypadkach, gdy zidentyfikowano aktywne objawy HPV, w tym CIN 1 i 2, przerwanie najczęściej nie jest wykonywane. Po leczeniu ponownie wykonuje się kolposkopię i cytologię. Jeśli CIN 2-3 zostanie wykryty w krótkim czasie, bardziej optymalne jest zapewnienie aborcji i odpowiedniego leczenia. Jednak taktyka może być inna, decyzja jest podejmowana w każdym przypadku na podstawie okresu, wieku pacjenta, obrazu klinicznego i badania. W takim przypadku obowiązkowe jest skonsultowanie się z onkologiem. Możliwe jest przeprowadzenie mikrokonizacji szyjki macicy z późniejszym dostarczeniem przez cesarskie cięcie.

    W obecności raka szyjki macicy, pod warunkiem, że głębokość inwazji guza nie przekracza 3 mm, wykonuje się spięcie szyjne (płytkie). Odległa część jest poddawana badaniu histologicznemu. Taktyki są określane po uzyskaniu danych histologicznych razem z onkologiem. Radykalne zabiegi wykonywane są 4-6 tygodni po porodzie. Warto powiedzieć, że w takich przypadkach absolutnie nie ma jednolitej taktyki i decyzja jest podejmowana indywidualnie.

    W rezultacie dziecko może rozwinąć bardzo poważną chorobę krtani - nawracającą brodawczakowatość dróg oddechowych. Jest to bardzo trudne do leczenia i często dzieci te stają się niepełnosprawne. Na szczęście ta choroba jest rzadka.

    Wskazania do hospitalizacji

    W razie konieczności wymagana jest hospitalizacja z interwencji chirurgicznej.

    Zapobieganie i prognozowanie powikłań ciążowych

    W celu zapobiegania brodawczakowatości krtani u noworodka w obecności dużych lub wielu brodawek w okolicy narządów płciowych kobiety zaleca się operację KS. Przy wysokiej onkogennej HPV nie ma specjalnych zaleceń.

    Pierwotna profilaktyka raka szyjki macicy obejmuje podejmowanie środków przeciwko osobom, które nie mają oznak choroby, aby zapobiec jej rozwojowi w przyszłości. Klasycznym przykładem podstawowej profilaktyki każdej choroby jest szczepienie, które przeprowadza się poza ciążą.

    Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy obejmuje wczesne wykrywanie i leczenie osób z objawami choroby w celu spowolnienia lub zatrzymania jej rozwoju.

    Profilaktyka trzeciorzędowa to chirurgiczne usunięcie rozwiniętego guza w połączeniu z radioterapią lub chemioterapią.

    Ocena skuteczności leczenia

    Kontrolę wyleczenia przeprowadza się za pomocą okresowych (1 co 6–12 miesięcy) badań pacjentów, badania cytologicznego, oznaczania onkogennych typów wirusa i ich genotypowania. Wykrywanie kontaktów nie jest wymagane. Partnerzy seksualni muszą zostać przebadani i zbadani w obecności objawów zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego - w celu leczenia.

    Po wykryciu brodawki odbytowo-płciowej rejestracja odbywa się zgodnie z formularzem 089 / у-кв.

    Informacje dla pacjenta

    Możliwe długotrwałe utrzymywanie się wirusa bez rozwoju raka szyjki macicy, jak również eliminacja wirusa bez leczenia. Przy długotrwałej trwałości genotypu wirusa o zwiększonej aktywności onkogennej, jego integracji z genomem komórki z rozwojem dysplazji szyjki macicy, możliwa jest złośliwość. W związku z przenoszeniem wirusa na tle seksualnym należy zbadać partnerów seksualnych. W przypadku wykrycia wysokiego ryzyka onkogennego w kanale szyjki macicy HPV, badanie kolpocytologiczne należy przeprowadzać raz w roku, aw przypadku dysplazji szyjki macicy, stopnia III lub raka szyjki macicy wymagana jest obserwacja i leczenie onkoginekologa.

    Gdy wykryje się typy HPV wysokiego ryzyka onkogennego u kobiet w ciąży, ciąża trwa nadal. W obecności dysplazji szyjki macicy przeprowadza się badanie kolposkopowe i kolipocytologiczne.