Główny > Ospa wietrzna

Objawy czerniaka (zdjęcie), leczenie i rokowanie

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych złośliwych guzów u ludzi, z którego zapadalność i śmiertelność stale wzrasta z roku na rok. Rozmawiają o niej w telewizji, piszą w czasopismach i Internecie. Zainteresowanie zwykłych ludzi wynika z faktu, że guz staje się coraz bardziej wykrywalny u mieszkańców różnych krajów, a liczba zgonów jest nadal wysoka, nawet pomimo intensywnego leczenia.

Częstość występowania czerniaka jest daleko w tyle za nabłonkowymi guzami skóry (rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy itp.), Według różnych źródeł, stanowiąc od 1,5 do 3% przypadków, ale jest znacznie bardziej niebezpieczny. Przez 50 lat ubiegłego wieku częstość występowania wzrosła o 600%. Ta liczba wystarczy, aby poważnie obawiać się choroby i szukać przyczyn i metod jej leczenia.

Co to jest?

Czerniak to nowotwór złośliwy, który rozwija się z melanocytów - komórek pigmentowych wytwarzających melaniny. Wraz z rakiem płaskonabłonkowym i podstawnokomórkowym skóry odnosi się do złośliwych guzów skóry. Najczęściej zlokalizowane w skórze, przynajmniej - siatkówka, błony śluzowe (jama ustna, pochwa, odbytnica).

Jeden z najniebezpieczniejszych nowotworów złośliwych u ludzi, często nawracający i przerzutowy przez komórki limfatyczne i krwiotwórcze w prawie wszystkich narządach. Szczególną cechą jest słaba reakcja organizmu lub jego brak, dlatego czerniak często postępuje szybko.

Przyczyny

Zrozumiemy główne przyczyny rozwoju czerniaka:

  1. Długotrwała i częsta ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe na skórę. Szczególnie niebezpieczne jest słońce w swoim zenicie. Obejmuje to również wpływ sztucznych źródeł ultrafioletu (solarium, lampy bakteriobójcze i inne).
  2. Urazy pourazowe plam pigmentowych, znamiona, zwłaszcza w miejscach, w których mają stały kontakt z odzieżą i innymi czynnikami środowiskowymi.
  3. Urazowe uszkodzenia moli.

Czerniaków i znamion nerwowych rozwija się w 60% przypadków. To bardzo dużo. Główne miejsca, w których rozwijają się czerniaki, są takimi częściami ciała jak: głowa; szyja; ręce; nogi; z powrotem; klatka piersiowa; dłonie; podeszwy; moszna.

Większość ludzi z czerniakiem to ludzie, którzy mają kilka czynników ryzyka wymienionych poniżej:

  1. Historia oparzeń słonecznych.
  2. Obecność w rodzinie chorób skóry, raka skóry, czerniaków.
  3. Genetycznie określony czerwony kolor włosów, obecność piegów, a także jasna skóra.
  4. Jasna, prawie biała skóra, dzięki cechom genetycznym, niskiej zawartości pigmentu melaninowego w skórze.
  5. Obecność plam pigmentowych na ciele, znamiona. Ale jeśli włosy rosną na ciele, to ten obszar skóry nie może się odrodzić w złośliwą postać.
  6. Obecność dużej liczby moli na ciele. Uważa się, że jeśli krety mają więcej niż 50 sztuk, to może być już niebezpieczne.
  7. Starszy wiek, ale ostatnio czerniaki są coraz częstsze u młodych ludzi.
  8. Obecność chorób skóry, które mogą wywołać rozwój czerniaka. Są to choroby, takie jak melanoza Dubreus, pigmentacja Xeroderma i inne.

Jeśli dana osoba należy do grupy z powyższej listy, powinna być bardzo ostrożna na słońcu i zwracać uwagę na swoje zdrowie, ponieważ ma raczej wysokie prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Statystyki

Według WHO w 2000 r. Zdiagnozowano ponad 200 000 przypadków czerniaka na całym świecie i wystąpiło 65 000 zgonów związanych z czerniakiem.

W okresie od 1998 do 2008 r. Wzrost zachorowalności na czerniaka w Federacji Rosyjskiej wyniósł 38,17%, a wystandaryzowany wskaźnik zapadalności wzrósł z 4,04 do 5,46 na 100 000 ludności. W 2008 r. W Federacji Rosyjskiej liczba nowych przypadków czerniaka skóry wynosiła 7744 osób. Śmiertelność z powodu czerniaka W Federacji Rosyjskiej w 2008 r. Wyniosła 3159 osób, a standaryzowana śmiertelność wyniosła 2,23 osoby na 100 000 ludności. Średni wiek pacjentów z czerniakiem z rozpoznanym po raz pierwszy życiu w 2008 r. W Federacji Rosyjskiej wynosił 58,7 lat [3]. Największa zapadalność występuje w wieku 75 - 84 lat.

W 2005 r. USA zarejestrowały 59580 nowych przypadków czerniaka i 7700 zgonów z powodu tego nowotworu. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) zauważa, że ​​częstość występowania czerniaka wzrosła o 600% od 1950 do 2000 roku.

Typy kliniczne

W rzeczywistości istnieje znaczna ilość czerniaków, w tym czerniaka krwi, czerniaka paznokci, czerniaka płuc, czerniaka naczyniówki, czerniaka bez pigmentu i innych, które rozwijają się z czasem w różnych częściach ciała ludzkiego z powodu przebiegu choroby i przerzutów, ale w medycynie są następujące: główne typy czerniaków:

  1. Czerniak superfunkcyjny lub powierzchowny. Jest to bardziej powszechny typ nowotworu (70%). Przebieg choroby charakteryzuje się długim względnie łagodnym wzrostem w zewnętrznej warstwie skóry. W przypadku tego rodzaju czerniaka pojawia się plamka z postrzępionymi krawędziami, których kolor może się zmienić: stają się brązowe jak brąz, czerwony, czarny, niebieski lub nawet biały.
  2. Czerniak guzowaty zajmuje drugie miejsce pod względem liczby zdiagnozowanych pacjentów (15-30% przypadków). Najczęściej występuje u osób powyżej 50 roku życia. Może powstać na dowolnej części ciała. Ale z reguły guzy takie pojawiają się u kobiet - na kończynach dolnych, u mężczyzn - na ciele. Często czerniak guzkowy tworzy się na tle nevus. Charakteryzuje się wzrostem pionowym i agresywnym rozwojem. Rozwija się w ciągu 6-18 miesięcy. Ten typ guza ma kształt okrągły lub owalny. Pacjenci często chodzą do lekarza, gdy czerniak ma już postać czarnej lub czarno-niebieskiej płytki, która ma wyraźne granice i uniesione krawędzie. W niektórych przypadkach czerniak guzkowy rośnie do dużych rozmiarów lub przybiera postać polipa, który ma owrzodzenia i charakteryzuje się nadpobudliwością.
  3. Czerniak wielopostaciowy. Ta forma choroby jest również znana jako złośliwy soczewica lub próg Hutchinsona. Najczęściej powstają z plam starczych, znamion, rzadko ze zwykłego kreta. Ten typ guza jest podatny na powstawanie na tych częściach ciała, które są najbardziej narażone na promieniowanie ultrafioletowe słoneczne, takie jak twarz, uszy, szyja, ręce. Ten czerniak rozwija się bardzo powoli u większości chorych, czasem nawet do ostatniego etapu jego rozwoju może trwać do 30 lat. Przerzuty występują rzadko, istnieją dane na temat resorpcji tej formacji, dlatego czerniak lentiginous uważa się za najkorzystniejszy nowotwór prognostyczny w skórze.
  4. Złośliwy soczewica wygląda jak czerniak powierzchniowy. Rozwój jest długi, w górnych warstwach skóry. Jednocześnie dotknięty obszar skóry jest płaski lub lekko podniesiony, nierównomiernie zabarwiony. Kolor podobny do plamki z brązowymi i ciemnobrązowymi elementami. Taki czerniak jest często spotykany u osób starszych z powodu ciągłego narażenia na światło słoneczne. Ogniska pojawiają się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia.

Objawy czerniaka

W początkowej fazie rozwoju złośliwego guza w zdrowej skórze, a tym bardziej na tle nevus, istnieje niewiele oczywistych różnic wizualnych między nimi. Charakterystyczne łagodne znamiona:

  • Symetryczny kształt.
  • Gładkie równe kontury.
  • Jednolita pigmentacja, nadająca formacji kolor od żółtego do brązowego, a czasem nawet czarny.
  • Płaska powierzchnia, która jest wyrównana z powierzchnią otaczającej skóry lub lekko równomiernie nad nią.
  • Brak wzrostu rozmiaru lub niewielki wzrost przez długi czas.

Główne objawy czerniaka są następujące:

  • Wypadanie włosów z powierzchni znamię jest spowodowane przez przekształcenie melanocytów w komórki nowotworowe i zniszczenie mieszków włosowych.
  • Swędzenie, pieczenie i mrowienie w obszarze powstawania pigmentu jest spowodowane zwiększonym podziałem komórek w jego obrębie.
  • Pojawienie się wrzodów i / lub pęknięć, krwawień lub wilgoci jest spowodowane faktem, że guz niszczy normalne komórki skóry. Dlatego górna warstwa pęka, odsłaniając dolne warstwy skóry. W rezultacie przy najmniejszym urazie guz „eksploduje” i jego zawartość jest wylewana. Jednocześnie komórki rakowe wchodzą w zdrową skórę, wnikając w nią.
  • Wzrost wielkości wskazuje na zwiększony podział komórek w obrębie tworzenia pigmentu.
  • Chropowatość krawędzi i uszczelnienie mola jest oznaką zwiększonego podziału komórek nowotworowych, a także ich kiełkowania w zdrowej skórze.
  • Pojawienie się „córek” moli lub „satelitów” w pobliżu głównej formacji pigmentu jest oznaką lokalnych przerzutów komórek nowotworowych.
  • Pojawienie się zaczerwienienia w postaci korony wokół pigmentu jest stanem zapalnym, co wskazuje, że układ odpornościowy rozpoznał komórki nowotworowe. Dlatego wysłała specjalne substancje (interleukiny, interferony i inne) do ogniska guza, które są przeznaczone do zwalczania komórek nowotworowych.
  • Zanik wzorca skóry jest spowodowany faktem, że guz niszczy normalne komórki skóry, które tworzą wzór skóry.
  • Objawy uszkodzenia oczu: na tęczówce pojawiają się ciemne plamy widzenia i objawy zapalenia (zaczerwienienie), ból w dotkniętym oku.
  • Zmiana koloru:

1) Wzmocnienie lub pojawienie się ciemniejszych obszarów na powstawanie pigmentu wynika z faktu, że melanocyt, degenerując się w komórkę nowotworową, traci swoje procesy. Dlatego pigment, który nie jest w stanie wyjść z komórki, gromadzi się.

2) Oświecenie z powodu faktu, że komórka pigmentowa traci zdolność do wytwarzania melaniny.

Każde znamię przechodzi następujące etapy rozwoju:

  • Nevus graniczny, który jest wypryskami, których gniazda komórek znajdują się w warstwie naskórka.
  • Mieszane nevus - gniazda komórek migrują do skóry właściwej na całym obszarze plamki; klinicznie, ten element jest formacją grudkową.
  • Zapalenie śródskórne - komórki formacji całkowicie znikają z warstwy naskórka i pozostają tylko w skórze właściwej; Stopniowa edukacja traci pigmentację i ulega odwrotnemu rozwojowi (inwolucja).

Etapy

Przebieg czerniaka jest określony przez określony etap, który odpowiada konkretnemu momentowi stanu pacjenta, jest ich pięć: etap zerowy, etap I, II, III i IV. Etap zerowy pozwala na określenie komórek nowotworowych wyłącznie w zewnętrznej warstwie komórkowej, ich kiełkowanie do głęboko położonych tkanek na tym etapie nie występuje.

  1. Czerniak w początkowej fazie. Leczenie polega na miejscowym wycięciu guza w prawidłowej zdrowej tkance. Całkowita ilość zdrowej skóry do usunięcia zależy od głębokości penetracji choroby. Usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu czerniaka nie zwiększa przeżywalności osób z czerniakiem w stadium I;
  2. Etap 2 Oprócz wycięcia edukacji wykonywana jest biopsja regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli podczas analizy próbki zostanie potwierdzony proces złośliwy, cała grupa węzłów chłonnych w tym obszarze zostaje usunięta. Dodatkowo, w celu profilaktyki, można przepisać interferony alfa.
  3. Etap 3 Oprócz guza wycinane są wszystkie węzły chłonne znajdujące się w pobliżu. Jeśli istnieje kilka czerniaków, wszystkie muszą zostać usunięte. Terapia radiacyjna prowadzona jest na obszarze dotkniętym chorobą, zaleca się również immunoterapię i chemioterapię. Jak już zauważyliśmy, nawrót choroby nie jest wykluczony, nawet przy prawidłowo zdefiniowanym i przeprowadzonym leczeniu. Proces patologiczny może powrócić do obszaru, który był wcześniej dotknięty, i może tworzyć się w tej części ciała, która nie była związana z poprzednim przebiegiem procesu.
  4. Etap 4. Na tym etapie nie można całkowicie wyleczyć pacjentów z czerniakiem. Za pomocą operacji usunięcia dużych guzów powodujących wyjątkowo nieprzyjemne objawy. Przerzuty z narządów rzadko są usuwane, ale zależy to bezpośrednio od ich lokalizacji i objawów. Często w tym przypadku chemioterapia, immunoterapia. Prognozy na tym etapie choroby są niezwykle rozczarowujące i średnio do sześciu miesięcy życia osób, które zachorowały na czerniaka i osiągnęły ten etap. W rzadkich przypadkach ludzie, którzy mają 4 etapy czerniaka, żyją jeszcze przez kilka lat.

Głównym powikłaniem czerniaka jest rozprzestrzenianie się procesu patologicznego przez przerzuty.

Wśród powikłań pooperacyjnych można rozpoznać objawy zakażenia, zmianę nacięcia pooperacyjnego (obrzęk, krwawienie, wydzielina) i ból. W miejscu odległego czerniaka lub na zdrowej skórze może rozwinąć się nowy mol lub może nastąpić odbarwienie powłoki.

Przerzuty

Czerniak złośliwy jest podatny na dość wyraźne przerzuty, nie tylko przez limfogenne, ale także przez krwiotwórcze. Jak już zauważyliśmy, głównie mózg, wątroba, płuca i serce. Ponadto często dochodzi do rozsiewania guzków guza wzdłuż skóry tułowia lub kończyny.

Nie wykluczono opcji, w której leczenie pacjenta z pomocą specjalisty odbywa się wyłącznie na podstawie rzeczywistego wzrostu węzłów chłonnych dowolnego obszaru. Tymczasem uważna analiza w takim przypadku może ustalić, że pewnego czasu, na przykład, jako osiągnięcie odpowiedniego efektu kosmetycznego, usunął brodawkę. Taką „brodawką” okazał się w rzeczywistości czerniak, który został później potwierdzony przez wyniki badania histologicznego węzłów chłonnych.

Jak wygląda czerniak, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba manifestuje się u ludzi na początkowym i innym etapie.

Czerniak może mieć postać płaskiego pigmentu lub plamki bez pigmentu z lekkim uniesieniem, okrągłym, wielokątnym, owalnym lub o nieregularnym kształcie o średnicy większej niż 6 mm. Przez długi czas może zachować gładką błyszczącą powierzchnię, na której później pojawiają się małe owrzodzenia, nieregularności, krwawienia z drobnymi obrażeniami.

Pigmentacja jest często nierówna, ale bardziej intensywna w środkowej części, czasami z charakterystyczną obwódką czarnego koloru wokół podstawy. Kolor całego nowotworu może być brązowy, czarny z niebieskawym odcieniem, purpurowy i zróżnicowany w postaci pojedynczych nieregularnie rozmieszczonych plam.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać czerniaka na podstawie dolegliwości pacjenta i oględzin zmienionej skóry. Aby potwierdzić, diagnoza jest przeprowadzana:

  1. Dermatoskopia - badanie obszaru skóry pod specjalnym urządzeniem. Badanie to pomaga zbadać krawędzie plamki, jej kiełkowanie w naskórku, wtrącenia wewnętrzne.
  2. Biopsja - pobranie próbki guza do badania histologicznego.
  3. Ultradźwięki i tomografia komputerowa są używane do identyfikacji przerzutów i określenia stadium raka.

Jeśli to konieczne i aby wykluczyć inne choroby skóry, lekarz może przepisać szereg procedur diagnostycznych i badań krwi. Skuteczność ich usuwania zależy również od dokładności diagnozy czerniaków.

Jak leczyć czerniaka?

W początkowym stadium czerniaka obowiązkowe jest chirurgiczne wycięcie guza. Może być ekonomiczny, z usunięciem nie więcej niż 2 cm skóry od krawędzi czerniaka lub szerokiej, z resekcją skóry do 5 cm wokół granicy nowotworu. Nie ma jednego standardu w leczeniu chirurgicznym czerniaka w stadium I i II. Powszechne wycięcie czerniaka zapewnia bardziej całkowite usunięcie ogniska guza, ale jednocześnie może być przyczyną nawrotu raka w miejscu blizny lub przeszczepionej płata skóry. Rodzaj leczenia chirurgicznego czerniaka zależy od rodzaju i lokalizacji guza, a także od decyzji pacjenta.

Częścią leczenia skojarzonego czerniaka jest przedoperacyjna radioterapia. Jest przepisywany w obecności owrzodzenia guza, krwawienia i zapalenia w okolicy guza. Miejscowa radioterapia hamuje aktywność biologiczną komórek złośliwych i stwarza korzystne warunki do chirurgicznego leczenia czerniaka.

Radioterapia jest rzadko stosowana jako niezależne leczenie czerniaka. W przedoperacyjnym okresie leczenia czerniaka jego stosowanie stało się powszechną praktyką, ponieważ wycięcie guza można przeprowadzić dosłownie następnego dnia po zakończeniu kursu radioterapii. Przerwa na przywrócenie ciała między dwoma rodzajami leczenia objawów czerniaka skóry zwykle nie jest zachowana.

Prognozy na życie

Rokowanie czerniaka zależy od czasu wykrycia i stopnia progresji nowotworu. Przy wczesnym wykryciu większość czerniaków jest dobrze leczonych.

Głęboko kiełkujący czerniak lub rozprzestrzeniający się do węzłów chłonnych zwiększa ryzyko ponownego rozwoju po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub występuje uszkodzenie w węźle chłonnym, istnieje wysokie prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Wraz z pojawieniem się wtórnych zmian chorobowych (etapy 3 i 4) leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

  1. Stopień przeżycia czerniaka jest bardzo zróżnicowany w zależności od stadium choroby i przeprowadzanego leczenia. W początkowej fazie najprawdopodobniej lekarstwo. Również wyleczenie może wystąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka drugiego stadium. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95% pięcioletniego przeżycia i 88-procentowego dziesięcioletniego. W drugim etapie liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.
  2. W etapach 3 i 4 rak rozprzestrzenia się na odległe narządy, co prowadzi do znacznego zmniejszenia przeżywalności. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z czerniakiem w stadium 3 wynosi (według różnych danych) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie zapewnia jedynie 15 procent pacjentów. Jeśli choroba przeszła do etapu 4, szansa na przeżycie pięcioletnie spada do 7-19%. Nie ma dziesięcioletnich statystyk przeżycia dla pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka jest zwiększone u pacjentów z grubym guzem, jak również w obecności owrzodzeń czerniaka i pobliskich przerzutowych zmian skórnych. Powtarzający się czerniak może występować zarówno w pobliżu poprzedniego miejsca lokalizacji, jak iw znacznej odległości od niego.

Czerniak: 40 zdjęć, objawów i leczenia

Czerniak jest rakiem skóry, który bardzo szybko rozwija się z mola i daje przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów i układów. W początkowym stadium nie jest łatwo wykryć czerniaka, guz jest prawie niezauważalny, a mimo to bardzo niebezpieczny.

Współczesna medycyna zmaga się z wieloma chorobami. Niektóre z nich są znane ludzkości od dawna, a niektóre nawet nie zostały zbadane. Dlatego często pojawiają się problemy z diagnozą i leczeniem. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są choroby onkologiczne. Niosą ze sobą wielkie zagrożenie dla życia ludzkiego i obecnie nie istnieją leki, które gwarantują 100% wyleczenie. Ten artykuł dotyczy czerniaka. Pozwól nam dowiedzieć się, czym jest choroba, jakie statystyki o tym wiedzą, przeanalizujmy leczenie i diagnozę. Sprawdź wszystkie podane informacje. Obecne tempo życia wymaga takiej świadomości nie tylko od profesjonalistów z branży, ale także od osoby.

Co to jest czerniak?

Melanocyty to pewne komórki znajdujące się w ludzkiej skórze, które wytwarzają melaninę (tzw. Pigment barwiący). Czerniak jest rakiem skóry, który powstaje i rozwija się z tych komórek (melanocytów). Ta choroba nowotworowa jest obecnie bardzo powszechna. Niestety, ludzie w różnym wieku, płci i narodowości podlegają temu. W większości przypadków pierwsze etapy rozważanej choroby mają pozytywny przebieg leczenia, podczas gdy zaniedbane formy bardzo często nie podlegają interwencji i w rezultacie prowadzą do śmierci.

Wiele współczesnych patologii raka skóry jest znanych we współczesnej medycynie, a czerniak jest jednym z nich. Według statystyk w krajach Europy Środkowej każdego roku 10 przypadków na 100 000 osób. Austria i Ameryka mają 37-45 przypadków rocznie dla podobnej liczby ludzi w kraju, co sprawia, że ​​czerniak jest najbardziej niebezpiecznym rakiem nawet w krajach rozwiniętych, co możemy powiedzieć o tych, w których poziom medycyny nie jest tak rozwinięty.

Naukowcy z Berlina doszli do wniosku, że kobiety spotykają się z tą chorobą znacznie częściej niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że choroba dotyka 6000 mężczyzn i 8000 kobiet. Śmiertelność z powodu czerniaka określa 2 tysiące mężczyzn i kobiet. Z oficjalnych danych jasno wynika, że ​​około 14 tysięcy Niemców co roku dostaje tego typu raka. Warto również wiedzieć, że ze wszystkich zgonów na świecie, z powodu raka, 1% z nich spada na czerniaka.

Uważa się, że choroba jest w różnym wieku, ale większość pacjentów jest w podeszłym wieku, po 70 latach. W ciągu ostatniego półwiecza częstość występowania choroby wzrosła o 600%. Nie powinieneś się jednak zrelaksować, jeśli ten wiek jest jeszcze bardzo daleko. Niestety czerniak nie jest rzadko diagnozowany u osób w średnim wieku, młodych ludzi, a nawet dzieci.

Wiele pieprzyków: może czerniak?

Ponieważ czerniak rozwija się z kreta, logiczne byłoby pytanie: czy ludzie z wieloma molami na ciele są podatni na raka? Onkolodzy odpowiadają: tak. Ludzie z znamionami, brodawczakami i skórą skłonni do pigmentacji, należy uważać, aby nie narażać skóry na promieniowanie słoneczne i uszkodzenia mechaniczne.

Długotrwałe badania medyczne wykazały, że osoby ze wschodnioeuropejskim typem skóry mają czerniaka na kończynach i tułowiu. Wystawia się więcej twarzy o jasnych, czerwonych włosach, oczach zielonych, szarych, niebieskich odcieniach. Grupa ryzyka składa się głównie z osób z różowymi piegami, plamami wrodzonymi (nevi) i nietypowymi kretami zlokalizowanymi w otwartych obszarach ciała, przedramienia, stóp i pleców. Uraz newa w niektórych przypadkach prowadzi do raka skóry. U osób starszych pigmentacja skóry związana z wiekiem jest sygnałem lęku, który w żadnym wypadku nie powinien być ignorowany, ponieważ czerniak jest dobrze rozwinięty na tym tle. Na pojawienie się takiej patologii mają wpływ następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
  • Melanoza Dubreana;
  • pigment Xeroderma;
  • obecność na ciele dużej liczby moli (ponad 50 sztuk) i piegów.

Tak więc, jeśli w rodzinie był co najmniej jeden przypadek raka, wszystkie kolejne pokolenia automatycznie wpadały w grupę ryzyka, a jeśli dana osoba jest stale narażona na promienie ultrafioletowe, a dodatkowo ma także lekką skórę ciała, pokrytą piegami, to musi być szczególnie ostrożna odnosi się do ich zdrowia. Ci ludzie powinni być również świadomi czynników, które mogą wywołać szybki rozwój komórek nowotworowych (które istnieją w organizmie każdej osoby, tylko na razie w stanie uśpienia). Oprócz skutków dla środowiska, silny stres, długotrwała choroba, alkohol, palenie i narkotyki mogą wywołać rozwój raka.

Szybkie powstawanie moli i piegów na skórze jest również powodem do niepokoju.

Gdzie rośnie czerniak?

Jednak czerniak występuje u osób o dowolnym kolorze skóry. Ludzie w różnych krajach spotykają się z tą patologią skóry.

Guz nie zostanie rozpoznany jako złośliwy, jeśli na skórze wykryty zostanie wzrost włosów. W miejscu dotkniętym czerniakiem nie występuje. Jednak nawet jeśli na nowotworze nie ma włosów, nie panikuj, pamiętaj - jeśli podejmiesz odpowiednie środki w czasie, chorobę można przezwyciężyć.

Czerniak rozwija się także na plamach starczych i zdrowej skórze. U kobiet występuje najczęściej w okolicach kończyn dolnych, a u mężczyzn na całej powierzchni ciała. Części ciała narażone na działanie promieni ultrafioletowych są częściej dotknięte tą formacją. Jednakże części ciała, w których promienie penetrują w niewielkim stopniu i które w ogóle nie penetrują, nie są wykluczone. Guz ten występuje również u ludzi między palcami, podeszwami stóp, nawet na organach wewnętrznych. Zachorowalność niemowląt jest niezwykle rzadka. To straszne, ale nawet minimalny odbiór oparzenia słonecznego lub udaru cieplnego powoduje chorobę.

Każdy rozwija chorobę na różne sposoby.

Choroba u różnych pacjentów przebiega w różnym tempie. Jest okres kilku miesięcy, kiedy choroba postępuje bardzo szybko i jest śmiertelna. Niektórzy ludzie cierpią na czerniaka od ponad 5 lat, dzięki stałej terapii podtrzymującej.

Innym zagrożeniem jest to, że przerzuty pojawiają się bardzo wcześnie, osoba może nawet nie podejrzewać choroby przez długi czas. Uszkodzenie występuje na kościach, mózgu, wątrobie, płucach, skórze, sercu. Przerzuty mogą nie pojawić się, jeśli czerniak nie rozprzestrzenia się płytko, tj. Nie dalej niż błona podstawna.

Rodzaje czerniaka i objawy

Współczesna medycyna odróżnia chorobę rozważaną w dzisiejszym artykule od typów iw tym rozróżnieniu określa zestaw objawów wynikających z tej choroby. Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. Dzięki niej i wysokiej jakości diagnozie choroba może zostać wykryta na wczesnym etapie.

Rodzaje tego nowotworu są następujące:

1. Czerniak rozłożony powierzchniowo.

Ta edukacja rozwija się bardzo powoli, ale uważa się ją za najbardziej powszechną i występuje, według statystyk, w 47% przypadków. Rośnie w kierunku poziomym, ma nierówny kształt i jest lekko wypukły w dotyku. Osiągając swój szczyt, zaczyna wyglądać jak błyszcząca czarna tablica. Dopiero wtedy stopniowo rośnie pionowo, a następnie rośnie głęboko w skórze;

2. Czerniak guzkowy lub guzkowy rośnie dość szybko i jest drugim co do stopnia rozłożeniem, według statystyk, występuje w 39% przypadków. Ten typ jest bardziej agresywny i raczej szybki;

3. Obwodowy lub złośliwy soczewica zmienia tkanki skóry, które później przekształcają się w raka, i ten typ występuje w 6% przypadków. Uważany jest za stan przedrakowy. Zmiana na skórze jest płaska, nie wypukła;

4. Czerniak czerniakowy lub czerniak akralny występuje na podeszwach stóp i na dłoniach. Występuje niezwykle rzadko w praktyce medycznej.

Czerniak w początkowej fazie: jak określić

Bardzo często do onkologa zwracają się osoby z zaawansowanym już stadium czerniaka, kiedy nowotwór zaczął już dawać przerzuty do różnych narządów. Ze względu na bezbolesność tego typu raka skóry i szybkość jego rozwoju, objawy czerniaka powinny być znane. Osoba może zostać uratowana, jeśli czerniak zostanie znaleziony na bardzo wczesnym etapie. Czerniak można rozpoznać po:

1. Występowanie formowania się skóry o nieregularnym kształcie;

2. Charakterystyczny kolor edukacji;

3. Krawędzie guza o ząbkowanym lub łukowatym kształcie;

4. Ciemna plama o rozmiarze od 5 mm;

5. Miejsce podobne do pieprzu, które znajduje się powyżej poziomu skóry.

Z powyższego możemy wyciągnąć następujący wniosek: może to być czerniak, jeśli nagle pojawi się kret, którego wcześniej nie było. Jednocześnie ma nieregularną i nierównomierną formę, ma zamazane krawędzie. Świąd i ból. Nie ma włosów. Może mieć wrzody, krew lub ssanie krwi (ale zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

Czasami czerniak odradza się z istniejącego kreta. Uważaj, jeśli:

  • kiedyś na włosach były włosy, ale teraz wypadły;
  • mol ma większy rozmiar;
  • kret zmienił kolor (na przykład kiedyś był jasnobrązowy, a teraz stał się bardzo ciemny, prawie czarny);
  • nevus zwiększona objętość - wyraźnie podniesiona ponad skórę;
  • rogowacenie stało się zauważalne na nevusie - pojawiły się ciemne, suche pryszcze;
  • wokół znamię pojawiły się ciemne plamy.

Objawy czerniaka

Czerniak skóry powstaje z mola (nevus) w 70% przypadków i znajduje się w tułowiu, kończynach, okolicy głowy i szyjki macicy. U kobiet z reguły dotyczy to kończyn dolnych, klatki piersiowej i mężczyzn, klatki piersiowej i pleców. Ponadto mężczyźni mają skłonność do występowania naskórka naskórka. Uszkodzenie występuje na dłoniach, stopach i mosznie. Skóra zmienia kolor, struktura wydaje się krwawiąca. Te znaki, definiujące i najważniejsze w sformułowaniu wstępnej diagnozy.

Czerniak jest czarny, czasem z niebieskim odcieniem i wygląda jak guzek. Istnieją nie pigmentowane czerniaki, w których nie ma określonego koloru i są one zabarwione różowym odcieniem. Rozmiar waha się od 0,5 cm do 3 cm, a dotknięta powierzchnia może krwawić i mieć zwartą strukturę. Używając szkła powiększającego podczas inspekcji, możesz dokonać wstępnej diagnozy.

Określenie tej choroby na wczesnym etapie jest bardzo trudne. Edukacja na temat raka na etapie I może nie przyciągać uwagi. Aby ustalić chorobę lekarz musi mieć rozległe doświadczenie z podobnymi chorobami.

Rozważ najczęstsze rodzaje czerniaków bardziej szczegółowo. Będzie on dotyczył powierzchniowego, guzkowatego, guzkowatego, guzowatego soczewicy.

Złośliwy soczewica ma długą fazę wzrostu poziomego, która może trwać do 20 lat lub dłużej. W podeszłym wieku choroba powstaje na tle pigmentacji szyi i twarzy.

Powierzchowny czerniak jest powszechny u osób, których średni wiek wynosi 44 lata. Edukacja pojawia się na zamkniętych obszarach skóry i na otwartej przestrzeni. Górna część pleców jest dotknięta najczęściej u mężczyzn, a u kobiet dolegliwości kończyn dolnych. Podczas formowania płytka nabiera chaotycznego konturu, w niektórych miejscach staje się odbarwiona, a kolor wydaje się mozaikowy, naskórek ulega zmianom i znacznie gęstnieje. Po kilku latach na płytce pojawia się węzeł, a następnie wzrost czerniaka następuje pionowo.

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywnym spośród innych gatunków. Średnia wieku wynosi 53 lata. U mężczyzn występuje nieco częściej niż u kobiet. Cierpienie kończyn górnych i dolnych, szyi, głowy i pleców. Węzeł tworzy się szybko, skóra ulega zmianom, osiąga szczyt rozwoju przez kilka miesięcy i już ma krwawienie.

Niewłaściwie dobrane leczenie grozi nawracającymi nawrotami. Na tym tle występują przerzuty odległego typu. W większości przypadków stosowana jest chemioterapia. Leczenie można przepisać połączonym typem, wtedy pacjent przyjmuje leki przeciwnowotworowe, co daje szansę na wyzdrowienie w 40% przypadków.

Formy manifestacji czerniaka

Czerniak złośliwy często przerzutuje do mózgu, serca, płuc, wątroby w sposób krwiotwórczy i limfogenny. Węzły zaczynają się rozprzestrzeniać i znajdują się wzdłuż kończyny, skóry lub tułowia.

Zdarza się, że osoba zwraca się do lekarza ze skargą na powiększone węzły chłonne. Kompetentny lekarz poprosi wielu pacjentów o wyjaśnienie pytań, aby uzyskać pełny obraz choroby. Na przykład może stać się jasne, że pacjent niedawno usunął brodawkę, która była czerniakiem.

Objawy czerniaka oka

Uszkodzenie tkanki przez czerniaka występuje nie tylko na skórze, ale także na narządzie wzrokowym, oku. Pierwsze objawy to pojawienie się guza, szybkie pogorszenie wzroku, pojawienie się fotopsji i progresywny mroczek.

Fotopsji towarzyszy pojawienie się iskier, punktów, plam w polu widzenia. Szkotowce są dwojakiego rodzaju:

1. dodatni mroczek (w polu widzenia pojawia się martwy punkt, który jest postrzegany przez osobę jako czarna plama);

2. Negatywny mroczek (obszar niewidomy nie jest postrzegany przez człowieka).

Negatywny mroczek określa się za pomocą pewnych technik.

Czerniak o małych rozmiarach można pomylić z barwionym nevus, który znajduje się w błonie oka. Pozytywny mroczek powinien być zróżnicowany przez doświadczonego onkologa okulistycznego, ponieważ jaskra ma podobne objawy.

Określenie tempa wzrostu czerniaka oka jest możliwe tylko za pomocą pewnych badań. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza po szczegółowym badaniu. Zalecana jest terapia radiacyjna, miejscowa resekcja lub wyłuszczenie gałki ocznej.

Etapy czerniaka

Choroba ma 5 etapów, w których etap zerowy jest najłatwiejszy. Komórki nowotworowe są obecne tylko na poziomie komórkowym. Kiełkowanie do nowotworu złośliwego jeszcze się nie stało.

Etap I ma guz o grubości nie większej niż 1-2 mm, powyżej poziomu skóry. Mogą występować owrzodzenia, ale nie jest to konieczne. Węzły chłonne znajdujące się w pobliżu dotkniętego obszaru skóry nie są narażone na niekorzystne skutki guza.

Etap II ma powstawanie guza o grubości 2 mm i charakterystyczne wyrażenia. Brak odległych i regionalnych przerzutów.

W stadium III pojawiają się zmiany patologiczne w skórze, na pobliski węzeł chłonny wpływają komórki nowotworowe. Czasami na tym etapie komórki czerniaka rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż układu limfatycznego.

Etap IV ma zawsze komórki nowotworowe w układzie limfatycznym i choroba już rozprzestrzeniła się na inne części skóry, narządów i tkanek ciała. Śmierć w 100% przypadków.

Praktyka pokazuje, że nawroty występują nawet przy właściwym leczeniu, poza tym choroba powraca nie tylko do miejsc, w których była wcześniej, ale także do tych części tkanek, które nie były narażone na czerniaka.

Diagnoza czerniaka

Szereg manipulacji pomaga rozpoznać czerniaka. Lekarz bada specjalną lupę. Badania radioizotopowe pomagają w postawieniu diagnozy. Dzięki niemu w guzie widać dużą ilość fosforu, co oznacza, że ​​guz jest złośliwy.

Jeśli podejrzewa się raka skóry, stosuje się nakłucie lub biopsję, ale nie z czerniakiem. Faktem jest, że wszelkie uszkodzenia skóry mogą pogorszyć sytuację.

Badanie cytologiczne pomaga ustalić ostateczną diagnozę. Na powierzchni edukacji powstaje odcisk wraz z wyrazem.

Szczegółowa rozmowa z pacjentem pomaga w rozpoznaniu czerniaka. Należy zwrócić uwagę na objawy pojawiające się u pacjenta. Często występuje zmniejszenie masy ciała, pogorszenie ostrości wzroku, ból stawów, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. RTG, tomografia komputerowa i USG pomagają dokładnie określić obecność lub brak przerzutów na narządach wewnętrznych osoby.

Leczenie czerniaka

Choroba jest leczona na dwa sposoby, jest to operacja i leczenie skojarzone. W leczeniu skojarzonym guz usuwa się po napromieniowaniu.

Przeczytaj więcej o leczeniu czerniaka w naszym artykule: Leczenie czerniaka.

Leczenie skojarzone odbywa się w dwóch etapach. W pierwszym etapie stosuje się ekspozycję rentgenowską z bliska. Reakcja radiacyjna zachodzi w dniu 2 lub 3 po ekspozycji na guz. Dlatego operacja jest wykonywana do tego momentu lub po niej. Nowotwory są usuwane z odpowiednią ilością zdrowej tkanki wokół. Aby przywrócić skórze zwykły wygląd, konieczne jest wykonanie operacji plastycznej, ponieważ wada rany towarzyszy temu rodzajowi zabiegu.

Pacjent, który doświadczył złośliwego czerniaka, musi usunąć regionalne węzły chłonne, nawet jeśli choroba nie jest w nich wykrywana, ponieważ czerniak ma tendencję do rozprzestrzeniania przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych. Taka ostrożność wpływa na rokowanie przebiegu choroby i daje szansę na korzystne wyniki. Większe węzły chłonne sugerują możliwe przerzuty do nich. Połączona metoda leczenia polega na napromieniowaniu terapią gamma, po której, poprzez interwencję chirurgiczną, usuwa się niezbędne węzły chłonne. W ostatnich latach stosuje się dość często takie połączone metody walki z rakiem, co wskazuje na pozytywny efekt połączenia tych procedur.

Rokowanie czerniaka: czy możesz przeżyć?

Czerniak jest niezwykle niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą onkologiczną. Najważniejsze jest stadium kliniczne, które było istotne w momencie diagnozy w odniesieniu do onkologa. Wszakże im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na korzystne wyniki. Około 85% pacjentów przeżywa przez okres pięciu lat w stadiach I i II, gdy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze poza granice ogniska raka. Ponieważ w stadium III przerzuty rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, wskaźnik przeżycia wynosi 50% przez okres pięciu lat, z tylko jednym węzłem chłonnym. Jeśli dotkniętych jest kilka węzłów chłonnych, wówczas odsetek wyleczeń zmniejsza się do 20%. Jak wspomniano wcześniej, czwarty lub ostatni etap czerniaka ma odległe przerzuty, więc wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynosi tylko 5%.

Z reguły diagnoza jest dokonywana na etapie I lub II, co znacznie zwiększa szanse na pokonanie choroby. Grubość guza odgrywa ważną rolę w określaniu rokowania, ponieważ jego masa wskazuje na obecność przerzutów.

W 96-99% wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynika z interwencji chirurgicznej, jeśli grubość guza nie wynosi 0,75 mm lub mniej. Pacjenci o grubości nie większej niż 1 mm i około 40% z nich mają niskie ryzyko. Ostra regresja lub pionowe powiększenie guza wskazuje na pojawienie się przerzutów, ale tylko badanie histologiczne da ostateczną odpowiedź.

W 60% przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się, jeśli czerniak wzrósł do 3,64 mm i więcej. Takie wymiary są bardzo niebezpieczne, ponieważ powodują śmierć pacjenta. Ale zauważ, że guz może być znacznie wcześniej, ponieważ wznosi się ponad poziom skóry i znacząco zmienia jej kolor.

Lokalizacja guza na ciele wpływa na rokowanie. Zmiana na przedramieniu lub dolnej części nogi daje większą szansę na wyzdrowienie niż obecność komórek nowotworowych w okolicy dłoni, stóp, błon śluzowych i skóry głowy.

Prognozowanie w jakiś sposób zależy od przynależności do określonej płci. Pierwsze dwa etapy często mają lepsze rokowanie dla kobiet niż dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że u kobiet choroba rozwija się na kończynach dolnych, dlatego łatwiej jest zobaczyć ją na wczesnym etapie, a terminowe wykrycie nowotworu daje wielką nadzieję na wyzdrowienie.

Mniej korzystne rokowanie określa się dla pacjentów w podeszłym wieku. Wynika to z faktu, że guzy są wykrywane raczej późno, a starsi mężczyźni częściej cierpią na inną formę czerniaka, a mianowicie na łacinę soczewkową.

Statystyki pokazują, że po 5 latach lub więcej guz powraca w 15% przypadków po jego usunięciu. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu zależy od grubości nowotworu. W związku z tym im grubszy guz został usunięty, tym większa szansa, że ​​wróci za kilka lat.

W pierwszych dwóch etapach występują czasem niekorzystne prognozy. Istnieje wysokie ryzyko zwiększonej aktywności mitotycznej i satelitów (małe obszary komórek nowotworowych o minimalnym rozmiarze 0,05 mm, a nawet więcej), które zaczynają tworzyć się w tkance podskórnej lub warstwie siatkowej skóry właściwej. Często czerniak rozprzestrzenia jednocześnie satelity i mikroprzerzuty.

Zgodnie z metodą porównywania kryteriów histologicznych Clark tworzy prognozę dla I i II etapu. Lokalizacja guza w naskórku określa pierwszy etap inwazji zgodnie z systemem Clarka. Penetracja złośliwego guza w warstwach naskórka determinuje drugi etap inwazji. Gdy guz dociera do przestrzeni między brodawkowatą a siatkową warstwą skóry właściwej, oznacza to trzeci etap inwazji. Etap IV charakteryzuje się przenikaniem formacji do warstwy siatkowej skóry właściwej. Kiełkowanie zachodzi w tkance podskórnej w etapie V zgodnie z kryteriami Clarka. Wskaźnik przeżycia dla każdego kryterium wynosi 100% na poziomie I, 95% na poziomie II, 82% na poziomie III, 71% na poziomie IV i 49% na V.

Każda osoba powinna zrozumieć, że terminowe leczenie w klinice pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Wszelkie zmiany w newie są powodem dokładnego badania. Należy zwrócić uwagę na zmiany w jego kolorze, rozmiarze i kształcie. Objawy i krwawienie nie powinny być dozwolone, ponieważ stopnia III i IV nie można leczyć nowoczesną medycyną. Nawet najbardziej zaawansowane technologie i najnowszy sprzęt nie nauczyły się jeszcze radzić sobie z rakiem zaawansowanych form. Zapobieganie i wczesne wykrywanie choroby pomaga zapobiegać poważnej chorobie i jej konsekwencjom. Nie zapomnij samodzielnie przeprowadzić badania skóry. Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czerniak

Czerniak (syn.: Czerniak złośliwy, czerniak, czerniak) jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów ludzkich, które występują w każdym wieku, często u młodych ludzi, częściej u kobiet. Wynosi od 0,3 do 1% liczby wszystkich przypadków raka. Częstość występowania czerniaka szybko rosła w ciągu ostatnich kilku dekad i stanowi 2,5-10% wszystkich nowo wykrytych guzów skóry.

Występowanie choroby czerniaka

Wrodzone plamy pigmentowe - nevi, często retraumatyzowane, gdy są umieszczane na plecach, w obręczy barkowej, na stopie lub na odsłoniętych częściach ciała, często służą jako tło dla występowania czerniaka. Jeszcze bardziej niebezpieczne są czerniaki, które rozwijają się na tle nabytych plam pigmentowych, które występują u pacjentów w wieku dorosłym. Wśród czynników ryzyka znajdują się znaczące dawki promieniowania ultrafioletowego, rodzinna podatność na czerniaka, pigmentacja czerniaka, melanoza Dubreusa.

Czynniki ryzyka czerniaka obejmują:

- Narażenie promieniowania ultrafioletowego na niechronioną skórę - naturalne światło słoneczne lub sztuczne źródła, takie jak lampy bakteriobójcze.

- Obecność mężczyzny o białej skórze, a także naturalnych rudych włosów.

- Czerniak skóry u bliskich krewnych lub u samego pacjenta w przeszłości.

- Wiele moli (ponad 50)

- Zaawansowany wiek (chociaż u młodych ludzi może również występować obrzęk)

- Obecność dużej liczby piegów i ich szybki wygląd.

- Historia poprzedniego oparzenia słonecznego

Pamiętaj, że u ludzi wszystkich ras i wszystkich kolorów skóry może rozwinąć się czerniak skóry. Choroba nie ogranicza się do osób o białej skórze.

Nigdy złośliwe owłosione nerwy; jeśli wzrost włosów jest widoczny na guzie pigmentu, nie należy go uważać za złośliwego.

Przebieg choroby czerniaka

Czerniak powstaje z melanocytów - komórek, które wytwarzają barwnik melaninę, więc w większości przypadków jest ciemno, ale może być również bez pigmentu. Najczęściej zlokalizowane są w skórze (90%), rzadko w spojówce, błonie naczyniowej oka, błonie śluzowej nosa, jamie ustnej, pochwie, odbytnicy.

Objawy choroby czerniaka

W 50-70% przypadków czerniak skóry powstaje w wyniku zabarwienia znamię (nevus). Występuje częściej na skórze głowy, szyi, kończynach. Częstą lokalizacją guza u mężczyzn są plecy, klatka piersiowa i kończyny górne, u kobiet, klatka piersiowa i kończyny dolne. Najgroźniejsza linia graniczna (naskórek), która występuje częściej na skórze moszny, dłoniach, podeszwach. Oznaki złośliwości: wzrost wielkości, krwawienie, przebarwienia - zwiększone lub, odwrotnie, osłabienie koloru, jak również naciek wokół i pod podstawą znamion.

Klinicznie, czerniak złośliwy wygląda jak gęsty guz guza o intensywnie czarnym, łupkowym kolorze, czasem z niebieskawym odcieniem. Mniej powszechne są tak zwane nie pigmentowane czerniaki o różowawym kolorze, guzki pozbawione pigmentu. Rozmiar guza jest inny: od 0,5 do 2-3 cm średnicy. Często guz ma erodowaną krwawiącą powierzchnię i zwartą podstawę. Obecność takich oczywistych znaków wystarczy, aby postawić diagnozę za pomocą prostego badania (koniecznie przez szkło powiększające!). Jednak we wczesnych stadiach czerniak złośliwy wygląda bardziej nieszkodliwie i potrzebne jest wiele doświadczeń, aby odróżnić go od łagodnego barwnika.

Istnieją 3 formy czerniaka: złośliwy soczewica, czerniak powierzchniowy, czerniak guzkowy. Ponadto cechy kliniczne czerniaka z lokalizacją na powierzchni dłoniowej i podeszwowej dały podstawę do wyboru konkretnej postaci klinicznej i morfologicznej - czerniaka akralnego.

Czerniak typu złośliwego soczewicy to około 1 ze wszystkich czerniaków, charakteryzujących się przedłużoną fazą wzrostu poziomego (5-20 lat lub więcej). W typowych przypadkach guz występuje u osób starszych w otwartych obszarach skóry twarzy i szyi w postaci czarnych lub brązowych plam lub płytek. Histologicznie proliferacja nietypowych melanocytów jest ograniczona tylko przez naskórek.

Czerniak rozprzestrzeniający się na powierzchni występuje u osób młodszych (średni wiek 44 lata). Guz rozwija się równie często zarówno w otwartych, jak i zamkniętych obszarach skóry, głównie w kończynach dolnych u kobiet i górnej części pleców u mężczyzn. Płytka o nieregularnej konfiguracji z zapiekanym konturem, ogniskami regresji i przebarwień, mozaikowym zabarwieniem, rogowaceniem na powierzchni. Średnio po 4-5 latach na płytce pojawia się węzeł, wskazujący na przejście ze wzrostu poziomego do pionowego. Histologicznie powierzchnia rozprzestrzeniającego się czerniaka charakteryzuje się „pedjetoidowym” rozkładem nietypowych melanocytów w naskórku z ogniskami inwazji do skóry brodawkowatej.

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywnym typem guza. Średni wiek pacjentów wynosi 53 lata. Stosunek mężczyzn i kobiet 60:40. Najczęstszą lokalizacją jest skóra pleców, szyi, głowy, kończyn. Pacjenci zauważają szybki, w ciągu kilku miesięcy, wzrost miejsca, owrzodzenie i krwawienie. Histologicznie wykryta inwazja nietypowych melanocytów na różnych głębokościach skóry właściwej i tłuszczu podskórnego.

Nawrót czerniaka złośliwego jest bezpośrednią konsekwencją działań nie radykalnych. W takich przypadkach odległe przerzuty są często wykrywane jednocześnie z wykryciem nawrotu lub nawet przed jego wystąpieniem.

Leczenie czysto chemioterapeutyczne stosuje się w przypadkach częstych postaci, w obecności przerzutów odległych, przy użyciu różnych kombinacji środków przeciwnowotworowych, podczas gdy regresję tworzenia nowotworu obserwuje się u 20-40% pacjentów.

Przerzuty czerniaka.

Jak już wspomniano, czerniak złośliwy jest zdolny do bardzo szybkiego przerzutu, nie tylko limfogennego, ale także krwiotwórczego. Przerzuty najczęściej wpływają na płuca, wątrobę, mózg i często obserwują rozprzestrzenianie się guzków guza w skórze kończyny lub tułowia.

Należy o tym pamiętać i tę częstą wersję przepływu, gdy pacjent obraca się wokół powiększonych węzłów chłonnych w określonym obszarze. Dzięki szczegółowej ankiecie można ustalić, że jakiś czas temu usunięto „brodawkę” do celów kosmetycznych. Ta niewinna „brodawka” była czerniakiem złośliwym, co potwierdzają badania histologiczne usuniętych powiększonych węzłów chłonnych.

Diagnoza choroby czerniaka

Podobnie jak w przypadku raka skóry, oprócz badania przez szkło powiększające, w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się badanie radioizotopowe z fosforem, którego zwiększona akumulacja w guzie potwierdza jego podejrzenie złośliwości. W przeciwieństwie do raka skóry w czerniaku, nakłucie lub biopsja nie są zalecane, ponieważ najmniejsze uszkodzenie może przyczynić się do szybkiego uogólnienia tego procesu. Dlatego jedynym sposobem wyjaśnienia diagnozy jest badanie cytologiczne nadruku z powierzchni w obecności owrzodzenia. W innych przypadkach diagnoza opiera się wyłącznie na danych klinicznych.

Aby wyeliminować obecność przerzutów w narządach wewnętrznych za pomocą ultradźwięków (US), promieni rentgenowskich i tomografii komputerowej (CT).

Leczenie choroby czerniaka

Wszelkie zmiany w obrębie neva - zwiększenie, zmiana koloru, owrzodzenie, krwawienie - wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Zaleca się bardziej radykalne leczenie w przypadku łagodnego nevus, niż niedocenianie obrazu, niewłaściwe jest leczenie czerniaka złośliwego. Podobna taktyka jest zalecana w związku z rosnącymi nowymi zmianami barwnikowymi na wcześniej normalnej skórze.

Istnieją dwie opcje leczenia czerniaków: metoda czysto chirurgiczna i metoda łączona. Ten ostatni jest bardziej rozsądny, ponieważ po napromieniowaniu guz usuwa się w bardziej ablastycznych warunkach. W pierwszym etapie leczenia, do guza stosuje się radioterapię z bliska, a następnie, aż do pojawienia się reakcji radiacyjnej (2-3 dnia po zakończeniu napromieniania) lub po jej ustąpieniu, następuje rozległe wycięcie guza, przy co najmniej 3-4 cm zdrowej skóry wokół grubość tkanki podskórnej i leżącej poniżej powięzi. Powstały ubytek rany jest zszywany sporadycznymi szwami lub zamykany za pomocą skóropodobnych tworzyw sztucznych.

Czerniak złośliwy bardzo wcześnie i szybko przerzutuje do pobliskich węzłów chłonnych. Dlatego też, nawet w przypadku nie powiększonych węzłów chłonnych w obszarach regionalnych (zwykle na szyi, pod pachą i w okolicy pachwinowo-udowej), należy je usunąć. Jeśli są powiększone, podejrzane o przerzuty do węzłów chłonnych, są wstępnie napromieniowane zdalną terapią gamma. W ostatnich latach, w przypadkach czerniaka złośliwego, szeroko stosowano kompleksowe leczenie, uzupełniające chemioterapię chirurgiczną i radioterapię.

Ponieważ zabiegi chirurgiczne czerniaka są wytwarzane w powierzchniowych warstwach ciała, nie jest wymagane specjalne przygotowanie do nich. W okresie pooperacyjnym pacjenci przestrzegają leżenia w łóżku przez okres zależny od miejsca operacji i, jeśli jest to wskazane, otrzymują leczenie przeciwzapalne (sulfonamidy, antybiotyki).

Prognoza.

Rokowanie u pacjentów z czerniakiem złośliwym jest bardzo trudne i zależy od terminowej diagnozy.

Po usunięciu czerniaka skóry można ocenić czynniki wpływające na rokowanie. Szczególną rolę odgrywa stopień inwazji guza różnych warstw skóry, rozwój przerzutów. We wczesnych stadiach inwazji 5-letnie przeżycie wynosi 60–80%. Oprócz stopnia inwazji skóry, lokalizacji guza, obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i inne czynniki wpływają na rokowanie choroby. Większość pacjentów nie przeżywa 5-letniego okresu, długoterminowa poprawa może osiągnąć maksymalnie 30% pacjentów. Pacjenci z przerzutami odległymi lub trzewnymi umierają w ciągu 12 miesięcy.

Zapobieganie chorobom czerniaka

Zapobieganie czerniakowi złośliwemu sprowadza się do terminowego usunięcia uszkodzonego wrodzonego lub nabytego znamion, jak również do najsurowszego zakazu usuwania, kauteryzacji lub innych manipulacji różnymi typami pieprzyków, brodawek i innych nowotworów skóry. Należy pamiętać o możliwości rozwoju czerniaka nie tylko w skórze, ale także w innych narządach (oczach, odbytnicy, żeńskich narządach płciowych itp.).

Którzy lekarze powinni być konsultowani w przypadku choroby czerniaka

Inne wyniki wyszukiwania dla tematu: